Koronavirüs pandemisi nasıl gelişecek ve nasıl bitecek?

2024 Yazar: Malcolm Clapton | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 04:13

Olası senaryolar, gerekli önlemler ve bu durumdan çıkaracağımız dersler.

Üç ay önce kimse SARS - CoV - 2'nin varlığından haberdar değildi. Şimdi virüs neredeyse tüm ülkelere yayıldı ve 723 binden fazla kişiye COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMIC bulaştı - ve bunlar sadece bilinen vakalar.

Çeşitli ülkelerin ekonomilerini çökertti ve sağlık sistemini baltaladı, hastaneleri aşırı kalabalıklaştırdı ve kamusal alanları harap etti. İnsanları sevdiklerinden ayırdı ve işlerini bırakmaya zorladı. Modern toplumun olağan yaşamını, bugün yaşayan neredeyse hiç kimsenin daha önce görmediği bir ölçekte bozdu.

Yakında herkes koronavirüsü olan birini tanıyacak.

Bu büyüklükte bir küresel salgın kaçınılmazdı. Son yıllarda yüzlerce sağlık uzmanı bu olasılığı uyaran kitaplar, raporlar ve makaleler yazmıştır. 2015 yılında Bill Gates bir TED konferansında bundan bahsetti. Ve böylece oldu. "Ya olursa?" sorusu "Peki sonra ne olacak?" oldu.

1. Önümüzdeki aylar

COVID-19 yavaş başlangıçlı bir hastalık olduğundan yakın gelecek bir dereceye kadar önceden belirlenmiştir. Birkaç gün önce enfekte olan insanlar ancak şimdi semptom göstermeye başlayacaklar. Bazıları Nisan ayı başlarında yoğun bakım ünitelerine kabul edilecek. Şimdi vaka sayısı hızla artıyor Rusya'da yeni koronavirüs enfeksiyonu COVID-2019'un doğrulanmış vakaları hakkında, önemli ölçüde artıyor.

İtalya ve İspanya'daki durum bize ciddi bir uyarı niteliğinde. Hastaneler yer, ekipman ve personel sıkıntısı çekiyor ve günde koronavirüsten ölenlerin sayısı 700-800 kişi. Bunun diğer ülkelerde olmasını önlemek ve en kötü senaryoyu (tıbbi ekipman ve insan kaynağı eksikliğinden dolayı milyonlarca ölüm) önlemek için dört önlem - ve hızlı bir şekilde - gereklidir.

1. Tıbbi maske, eldiven ve diğer kişisel koruyucu ekipman üretiminin kurulması. Sağlık çalışanları sağlıklı değilse (ve enfekte olmaları en kolay olanlar), diğer çabalar boşa çıkacaktır. Maske kıtlığı, tıbbi cihazların sipariş üzerine üretilmesinden ve üretimlerinin şu anda gergin ve yırtılmış olan en karmaşık uluslararası tedarik zincirlerine bağlı olmasından kaynaklanmaktadır.

Sanayi işletmelerinin savaşlar sırasında askeri teçhizat üretimine geçtikleri gibi tıbbi malzeme üretimine geçmeleri de son derece önemlidir.

2. Testlerin toplu olarak yayınlanması … Beş ayrı faktör nedeniyle süreç yavaştır:

• Teste giren kişileri korumaya yetecek kadar maske yok.
• Nazofarenksten sürüntü almak için yeterli tampon yok.
• Alınan örneklerden viral genetik materyal izolasyonu için yeterli kit bulunmamaktadır.
• Bu kitlerde yeterli miktarda kimyasal bulunmamaktadır.
• Eğitimli personel eksikliği var.

Bu kıtlık da büyük ölçüde arz sıkıntılarından kaynaklanmaktadır. Özel laboratuvarlar bağlantı kurduğu için zaten bir şeyle başa çıkmayı başardık. Ancak şimdi bile, testlerin hala sınırlı bir şekilde kullanılması gerekiyor. Harvard epidemiyoloğu Marc Lipsitch'e göre, hastanelerin devam eden yangınları "söndürebilmesi" için her şeyden önce sağlık çalışanlarının ve hastanede yatan hastaların kontrol edilmesi gerekiyor. Ve ancak o zaman, acil kriz azaldığında, daha geniş bir alana yayılabilirler.

Tüm bunlar, virüsün yayılmasının ya hızlanıp sağlık sistemlerinin kapasitesini aşacağı ya da yönetilebilir bir düzeye yavaşlayacağı zaman alacak. Ve olayların gelişimi üçüncü gerekli ölçüye bağlıdır.

3. Sosyal mesafe. Duruma bir de bu açıdan bakın. Şimdi tüm nüfus iki gruba ayrıldı: A grubu, salgınla mücadele için tıbbi önlemlere dahil olan herkesi (hastalarla çalışanlar, testler yapanlar, maskeler ve diğer malzemeleri üretenler) içerir ve B grubu geri kalan her şeyi içerir.

B Grubunun görevi, A Grubu için daha fazla zaman kazanmaktır.

Bu, kendinizi diğer insanlardan fiziksel olarak izole ederek, yani bulaşma zincirlerini kırarak yapılabilir. COVID-19'un yavaş ilerlemesi göz önüne alındığında, sağlık sisteminin çökmesini önlemek için, bu görünüşte radikal adımlar, olanlarla orantılı görünmeden hemen alınmalıdır. Ve birkaç hafta sürmelidirler.

Ancak tüm ülkeleri gönüllü olarak evlerini terk etmemeye ikna etmek kolay değil. Böyle bir durumda, genel esenlik birçok insanın fedakarlığına bağlı olduğunda, dördüncü acil önlem çok önemlidir.

4. Açık koordinasyon. İnsanlara sosyal mesafenin önemini anlatmak (ancak onları yıldırmamak) gerekiyor. Ancak bunun yerine, birçok iş lideri, ekonomiyi korumak için izolasyon önlemlerini bırakmaya istekli. Yüksek riskli grupların (örneğin yaşlılar) temsilcilerini korumanın mümkün olduğunu ve geri kalanının işe gitmesine izin verilebileceğini vurguluyorlar.

Bu pozisyon çok çekici ama yanlış. İnsanlar virüsün düşük riskli grupları ne kadar kötü vurabileceğini ve sadece genç insanlar hasta olsa bile hastanelerin ne kadar kalabalık olacağını küçümsüyor.

İnsanlar sosyal mesafe önlemlerine uyarsa, yeterli test ve kişisel koruyucu ekipman üretilirse, COVID-19'un en kötü tahminlerinden kaçınma ve en azından salgını geçici olarak kontrol altına alma şansı var. Kimse ne kadar süreceğini bilmiyor, ancak süreç hızlı olmayacak.

2. Değişim

İdeal bir yanıt bile salgını sona erdirmeyecektir. Virüs dünyanın herhangi bir yerinde var olduğu sürece, enfekte bir yolcunun yangınlarını söndüren ülkelere hastalığın kıvılcımlarını taşıma olasılığı hala var. Bu koşullar altında, üç olası olay senaryosu vardır: biri son derece olası değil, diğeri son derece tehlikeli ve üçüncüsü çok uzun.

1. Muhtemel senaryo.2003'te SARS'ta (SARS) olduğu gibi tüm ülkeler virüsü aynı anda evcilleştirecek. Ancak enfeksiyonun şu anda ne kadar yaygın olduğu ve birçok ülkenin bununla ne kadar kötü başa çıktığı düşünüldüğünde, virüsün senkronize kontrol şansı giderek azalıyor.

2. Son derece tehlikeli bir senaryo. Yeni virüs, önceki grip pandemilerinin yaptığını yapıyor - dünyayı dolaşıyor ve artık yaşam için uygun organizmalar bulamayacak şekilde bağışıklık geliştiren yeterli sayıda kurtulan bırakıyor. Grup bağışıklığı senaryosu daha hızlıdır ve bu nedenle daha baştan çıkarıcıdır. Ancak bunun için korkunç bir bedel ödenmesi gerekecekti. SARS - CoV - 2 suşu, normal gripten daha yüksek bir bulaşma hızına sahiptir.

Grup bağışıklığı oluşturma girişimi, birçok ülkede milyonlarca ölüme ve sağlık sistemlerinin yıkılmasına neden olabilir.

3. Son derece uzun senaryo. Ona göre, tüm ülkeler virüsle uzun süre savaşacak ve bir aşı bulunana kadar burada ve orada enfeksiyon salgınlarını bastıracak. Bu en iyi seçenektir, ancak aynı zamanda en uzun ve en zorudur.

İlk olarak, bir aşının geliştirilmesine bağlıdır. Grip salgını olsaydı daha kolay olurdu. Dünyanın zaten grip aşıları oluşturma deneyimi var - her yıl yapılıyorlar. Henüz koronavirüslere karşı bir aşı yok. Şimdiye kadar, bu virüsler hafif hastalıklara yol açtı, bu yüzden araştırmacılar sıfırdan başlamak zorunda kaldılar. Ön verilere göre, bunu oluşturmak için Coronavirüs aşısı gerekecek: Ne zaman bir aşımız olacak? 12 ila 18 ay arasında ve daha sonra yeterli miktarlarda üretmek, tüm dünyaya ulaştırmak ve insanlara tanıtmak için biraz daha zaman.

Bu nedenle, koronavirüsün daha fazla olmasa da en az bir yıl daha hayatımızın bir parçası olarak kalması muhtemeldir. Mevcut sosyal mesafe önlemleri işe yararsa, salgın, işlerin bir miktar normale dönmesine yetecek kadar zayıflayabilir. İnsanlar ofisleri, barları ve üniversiteleri tekrar ziyaret edebilecekler.

Ancak hayatın olağan rutini geri döndüğünde virüs de geri dönecektir. Bu, tüm insanların 2022'ye kadar katı izolasyonda kalmak zorunda olduğu anlamına gelmiyor. Ancak Harvard immünolog Stephen Kissler'ın dediği gibi, birden fazla sosyal mesafe dönemine hazırlanmalıyız.

Sosyal izolasyon dönemlerinin sıklığı, süresi ve zamanlaması da dahil olmak üzere önümüzdeki yılların çoğu, virüsün hala bilinmeyen iki özelliğine bağlı.

İlk olarak, mevsimsellik. Tipik olarak, koronavirüsler yaz aylarında zayıflayan veya kaybolan kış enfeksiyonlarına dönüşür. Belki de SARS - CoV - 2 suşu ile aynı şey olacak. Bununla birlikte, havadaki değişikliğin virüsü yeterince yavaşlatmaması muhtemeldir, çünkü çoğu henüz ona karşı bağışıklığa sahip değildir. Şimdi tüm dünya yazın gelmesini ve bu sorunun cevabını dört gözle bekliyor.

İkinci bilinmeyen özellik ise bağışıklığın süresidir. İnsanlara soğuk algınlığı benzeri semptomlara neden olan daha hafif tipte insan koronavirüsleri bulaştığında, bağışıklık bir yıldan az sürer. Ancak çok daha ciddi olan ilk SARS virüsü (SARS'ın etken maddesi) ile enfekte olanlarda bağışıklık çok daha uzun sürdü.

SARS ‑ CoV ‑ 2'nin arada bir yerde olması koşuluyla, bundan iyileşen insanlar birkaç yıl korunabilir. Onay için bilim adamlarının, bağışıklık sağlayan antikorların varlığını kontrol eden doğru testler oluşturması gerekir. Ayrıca bu antikorların insanlara virüs bulaşmasını ve bulaştırmasını gerçekten engellediğinden emin olmak için. Onaylanırsa, bağışıklığı olan insanlar işe dönebilecek, toplumun savunmasız üyelerine bakabilecek ve sosyal mesafeli dönemlerde ekonomiyi destekleyebilecek.

Bu dönemler arasındaki aralıklarda bilim adamları, antiviral ilaçların oluşturulması üzerinde çalışabilecek ve olası yan etkileri arayabilecekler. Hastaneler gerekli malzemeleri yenileyebilecek. Tıp uzmanları - virüsün geri dönüşünü mümkün olduğunca çabuk tespit etmek için büyük testler yapmak. O zaman şimdiki gibi sert ve yaygın sosyal mesafe önlemlerine artık ihtiyaç kalmayacak.

Her durumda, ister bir aşının ortaya çıkması nedeniyle, ister grup bağışıklığının oluşması nedeniyle, virüsün hızla yayılması giderek daha zor olacaktır. Ama tamamen ortadan kaybolması pek olası değil. Virüsteki değişikliklere uyum sağlamak için aşının değiştirilmesi gerekebilir ve insanların düzenli olarak aşılanması gerekebilir.

Belki salgınlar birkaç yılda bir tekrar edecek, ancak daha az şiddette ve normal yaşamda daha az aksamayla. COVID-19, şu anki grip haline gelebilir - kışın yıllık arkadaşı. Belki bir gün o kadar yaygın bir şey olacak ki, bugün doğan çocuklar aşı olsa bile bu virüsün dünyalarını ne kadar etkilediğini unutarak aşı olmayacaklar.

3. Sonuçlar

Asgari ölümle bunu başarmak için ödenmesi gereken bedel çok büyük olacaktır. Bu Durgunluk Değil gibi yazıyor. Bu bir Buz Devri. meslektaşım Annie Lowrey, ekonomi şimdi "bugün yaşayanların gördüğü her şeyden daha ani ve daha şiddetli bir şok yaşıyor." Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde, ABD'nin yaklaşık beşte biri %18'dir. işçiler koronavirüs vurduğundan beri işlerini veya saatlerini kaybetti, anket bulguları saat veya iş kaybedecek. Oteller boş, havayolları uçuşları iptal ediyor, restoranlar ve küçük outletler kapanıyor. Ve ekonomik eşitsizlik ancak sosyal mesafe önlemleri en çok düşük gelirli insanları vuracağı için büyüyecek.

Hastalık, birçok kez şehirlerin ve toplulukların dengesini alt üst etti, ancak gelişmiş ülkelerde bu çok uzun zamandır gerçekleşmedi ve şimdi gördüğümüz ölçekte değil.

Enfeksiyonun yayılması azaldığında, ikinci bir pandemi takip edecek - akıl sağlığı sorunları. Şimdi, bir korku ve belirsizlik anında, insanlar insan temasının rahatlığından kopuyor. Sarılmalar, tokalaşmalar ve diğer sosyal ritüeller artık tehlikeyle ilişkilendiriliyor. Depresyon ve anksiyete bozukluğu olan kişiler destek almakta zorlanırlar.

Halihazırda kamusal hayata çok az katılım gösteren yaşlılardan kendilerini daha da izole etmeleri isteniyor, bu sadece yalnızlıklarını artırıyor. Asyalılar, Diğer Sorunlu Salgın'a karşı ırkçı saldırılara daha sık maruz kalıyor. İnsanlar güvenli olmasa bile evde kalmaya zorlandıkça aile içi şiddetin artması muhtemeldir.

Sağlık çalışanlarının iyileşmesi zaman alacak. Toronto'daki SARS salgınından iki yıl sonra araştırmacılar, sağlık çalışanlarının hala daha az üretken olduklarını ve tükenmişlik ve travma sonrası stres bozukluğu yaşama olasılıklarının daha yüksek olduğunu buldular. Uzun bir karantinadan kurtulan insanlar da uzun vadeli psikolojik sonuçlar yaşayacaklar. The Psychology of Pandemics kitabının yazarı psikolog Steven Taylor, “Wuhan'dan meslektaşlarımız, bazı sakinlerin evlerini terk etmeyi reddettiklerini ve bazılarının agorafobi geliştirdiğini belirtiyor” diyor.

Ancak bu travmadan sonra dünyada bir şeylerin daha iyiye doğru değişmesi ihtimali var.

Örneğin, sağlığa karşı tutum. Berkeley'deki California Üniversitesi'nden tıp tarihçisi Elena Conis, HIV ve AIDS'in yayılmasının "salgının zirvesi sırasında büyüyen genç insanlar arasında cinsel davranışları tamamen değiştirdiğini" söylüyor. "Prezervatif kullanımı norm haline geldi ve STI testi yaygın." Belki de benzer şekilde, bu enfeksiyon sırasında şimdiye kadar hastanelerde bile tanıtılması zor olan 20 saniye boyunca el yıkamak, sonsuza kadar bizimle kalacak bir alışkanlık haline gelecektir.

Ek olarak, bir pandemi sosyal değişim için bir katalizör görevi görebilir. İnsanlar ve kuruluşlar artık, telekomünikasyon, görüntülü arama, normal hastane bakımı ve esnek çocuk bakımı dahil olmak üzere, daha önce geçişi yavaş olan yenilikleri benimseme konusunda şaşırtıcı derecede hızlı. Northwestern Üniversitesi'nden antropolog Adia Benton, “Hayatımda ilk kez birinin 'Oh, eğer hastaysan evde kal' dediğini duyuyorum” dedi.

Belki toplum bir salgına hazırlıklı olmanın sadece maskeler, aşılar ve testlerle ilgili olmadığını, aynı zamanda adil bir çalışma programı ve istikrarlı bir sağlık sistemi olduğunu anlayacaktır. Belki de tıp uzmanlarının bağışıklığını oluşturduğunu kabul ediyor ve şimdiye kadar güçlendirmek yerine bastırıldı.

Genellikle toplum, ilk panik dalgasından sonra sorunu çabucak unutur. Her bulaşıcı krizden sonra - HIV, şarbon, SARS, Zika virüsü, Ebola - hastalığa dikkat edilir ve tedavi yöntemlerine yatırım yapılır. Ama çok geçmeden anılar silinir ve bütçeler kesilir. Bunun nedeni, bu salgınların yalnızca sınırlı insan gruplarını etkilemesi veya uzak bir yerde meydana gelmesiydi. COVID-19 pandemisi herkesi etkilemekte ve günlük yaşamı doğrudan etkilemektedir.

11 Eylül 2001'deki terör saldırısından sonra dünya terörle mücadele tedbirlerine odaklandı. Belki de COVID-19'dan sonra odak halk sağlığına kayacaktır.

Viroloji ve aşılama yatırımlarında şimdiden bir sıçrama, tıp üniversitelerine öğrenci akını ve yerli tıbbi malzeme üretiminde artış bekleyebiliriz. Kendi içlerinde bu tür değişiklikler dünyayı bir sonraki yakın salgından koruyabilir.

Bu salgından çıkaracağımız dersleri tahmin etmek zor. Birbirimizden uzak mesafelere gidebilir, mecazi ve fiziksel duvarlar örebiliriz. Ya da ironik bir şekilde sosyal izolasyon ve işbirliği içinde doğan birliği öğrenmek.

Bunun gibi bir gelecek hayal edin: izolasyon politikasından uluslararası işbirliğine geçiyoruz. Sürekli yatırım ve yeni beyin gücü ile sağlık çalışanlarının sayısı artıyor. Artık okulda doğan çocuklar, epidemiyolog olma hayalleri hakkında yazılar yazıyorlar. Halk sağlığı, uluslararası politikanın merkezi bir unsuru haline geliyor. 2030'da SARS - CoV - 3 virüsü birdenbire ortaya çıkıyor ve bir ay içinde pasifize ediliyor.

Koronavirüs. enfekte sayısı:

243 050 862

dünyada

8 131 164

Rusya'da Haritayı görüntüle