Bitkisel distoniden korkmalı mısınız?

2024 Yazar: Malcolm Clapton | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 04:13

Lifehacker, bir nörolog ve kanıta dayalı tıp üzerine kitapların yazarı olan Nikita Zhukov'a, var olmayan bir teşhisle nasıl yaşanacağını sordu.

Vegetovasküler distoni veya kısaca VSD, eski okul doktorlarının modern literatürü okuyan ve kanıta dayalı tıbbın ne olduğunu bilen doktorları sevdiği ve pek sevmediği özel bir tanıdır.

Ve hepsi böyle bir teşhis olmadığı için: Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında yoktur. Bu arada, sürekli olarak kartlarda gösteriş yapıyor, VSD tedavisine adanmış bütün gruplar, forumlar ve siteler var.

Distoni nereden geliyor?

Otonom sinir sistemi, sinir hücrelerinin iç organların işleyişinden sorumlu olan kısmıdır. Basitleştirerek, bunun, faaliyetini etkilemediğimiz sistemin bir parçası olduğunu söyleyebiliriz. Otonom sinir sistemi, kalp atış hızını, sindirimi ve kan basıncını kontrol eder. Distoni, teoride, bu sistemde bir şeylerin ters gittiği anlamına gelir.

Hastalar, tamamen farklı semptomlar olsa da, spesifik deneyimler yaşarlar. Birisi hızlı nabız ve titreyen ellerden şikayet ediyor. Birinin baş dönmesi, göğüs ağrıları var. Hastalar yorgunluk veya uykusuzluktan ve bazen her ikisinden muzdariptir. Bazen mide ağrıları ve çok daha fazlası bukete eklenir. Aynı zamanda ne kardiyologlar ne de gastroenterologlar herhangi bir anormallik görmezler ve nörologlar da görmezler. VSD bu şekilde görünür.

Hastalar rol yapmazlar, aslında sorunları vardır. Sadece tüm bu semptomlar, hem birlikte hem de ayrı ayrı, vejetatif distoni nedeniyle değil, teşhis edilmemiş diğer hastalıklar nedeniyle ortaya çıkar. Genellikle bir nörolog tarafından değil, bir psikoterapist tarafından tedavi edilmeleri gerekir - bunlar nevrozlar, panik ataklar ve anksiyete bozukluklarıdır.

VSD teşhisi konduğunda ne yapılmalı?

Vejetatif vasküler distoniyi kanıtlarla yazmak nankör bir iş çünkü tahmin edebileceğiniz gibi böyle bir tanı olmadığı için bu konuda kanıta dayalı tıbbın gereksinimlerini karşılayacak bir araştırma yapılmadı.

Şimdi, bazı The Lancet, var olmayan bir teşhisin Rusya'daki nüfusun sağlığını nasıl etkilediğine dair bir makale yayınladıysa! Ancak bu gerçekleşene kadar nörolog Nikita Zhukov'a tanınız vejetatif-vasküler distoni ise ne yapacağını sorduk.

Nikita, kartta VSD yazısı olan hastalardan biriyim. Bana tam olarak ne teşhisi konduğunu bile bilmiyorum. Bu neden mümkün?

- Tüm Rus tıbbının ana teşhis çöplüğü olduğu için: VSD, hemen hemen her şikayeti olan herhangi bir hastaya maruz kalabilir. Bu nedenle, size neden verildiğini bile bilmiyor olmanız şaşırtıcı değil, bu yaygın bir şey. Büyük olasılıkla, doktorun kendisi de bilmiyor. Söylenmemiş bir kural var: Hangi tanıyı teşhis edeceğinizi bilmiyorsanız, VSD'yi ortaya çıkarın.

Doktora şikayetlerle geliyorum, VSD'm var diyor. Bunun olamayacağını biliyorum. Ne yapmalıyım? Bir nörolog dışında hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz?

- İki seçenek var.

1. Agresif: Doktora aptal gibi hissettirmeye çalışın ve bir şeyler öğrenin. Konu hakkında iyi bir bilgiye, gazetecilik küstahlığına ve dünyayı daha iyi hale getirme arzusuna ihtiyacınız var (gördüğünüz gibi, iyileşme hakkında bir kelime değil).
2. VSD'yi koymayan bir nörolog aramak için, 2017'de zaten yeterince var. Kendimizi doğrudan tanıtıyoruz: "VSD, homeopati ve fizyoterapi yok!" Doğrudan bir psikoterapiste gitmeyi deneyebilirsiniz, ancak onlarla her şey nörologlardan daha da kötü.

Kanıta dayalı tıbba doğru bir hareket var mı? Kabaca söylemek gerekirse, "Doktor, VSD'ye inanmıyorum, nootropik reçete edemem" dersem, doktor bu pozisyonu anlayabilir mi? Şans nedir?

- Tabii ki, her şey o kadar umutsuz değil! OSDM.org var, bir sürü popülerleştirici var (benim gibi kek), Kazan'da bir Cochrane şubesi açılıyor, büyük özel klinikler kanıta dayalı tıbbın iyi olduğunu anlamaya başladı ve Sağlık Bakanlığı bile kanıta dayalı hale getirdi. rehberler (tabii ki, daha çok "Arbidol" olarak bilinen umifenovir var, ama aynı zamanda çok fazla makul var).

Kliniğe geliyorum, muayeneler için çok para bırakıyorum, zaman kaybediyorum ve sonra doktor VSD'm olduğunu yazıyor. Bunun olmaması için randevunun başında hangi sorular sorulmalı?

- Buradaki anahtar kelime sorular. Doktorun tüm eylemleri hakkında sorular sormalısınız ve yetkili bir uzman bunları açıkça cevaplamalıdır. Mecburum! Muayene tam olarak gerekli mi? Onsuz yapmak mümkün mü ve o zaman ne olacak? Doktor onda ne görmek istiyor? Ya görmüyorsa?

Uzun yıllardır VSD tedavisi gören kişiler için şu anda ne yapmalı? Acaba bundan dolayı başka bir hastalık ilerlemiş olabilir mi?

- Teorik olarak evet, ama buna rastlamadım ve bunun olası olmadığını düşünüyorum: VSD'li stajyer hastalar, olası tüm muayeneleri birkaç kez yaptırır, bu da pratikte herhangi bir ciddi durumu kaçırma olasılığını dışlar.

Bir kişi uzun süredir VSD tedavisi görüyor ve bu ona yardımcı oluyor. Bu sadece bir plasebo etkisi mi?

- Evet, eğer bu tipik bir "VSD tedavisi" ise, çünkü prensipte, tek bir etkiye sahip olan - bir plasebo olan fuflomisinlerle tedavi anlamına gelir.

Hayır, doktor bazı aklı başında ilaçlar reçete ederse (bu gibi durumlarda, bunlar genellikle antidepresanlardır), ancak herhangi bir nedenle tanıyı değiştirmez, çünkü hastalar genellikle VSD'ye bayılır, bu üç harfi besler ve asla vazgeçmezler.

Diyelim ki bir nörolog, VSD yerine SVD (somatoform otonomik disfonksiyon, F45.3) yazıyor, ancak etkisiz bir şekilde tedavi ediyor. Hangi randevular doktorunuzu değiştirme zamanının geldiğini gösteriyor?

- F45.3'ün teşhisi, VSD için en uygun, modern ve doğru değiştirmelerden biridir. Ancak burada F harfine dikkat etmeniz gerekiyor: bu bir psikiyatrik tanıdır. Buna göre, bununla birlikte size antidepresan veya anti-anksiyete ilaçları verilmezse, o zaman doktor ya aptaldır ya da ikisinden biridir.

Tek çıkış başka bir doktor aramak mı? Hastanın durumu bir şekilde etkilemenin başka bir yolu yok mu?

- Doktor değilseniz, bir doktora onun hatalı olduğunu asla kanıtlayamazsınız, ancak bu başka herhangi bir uzmanlık için tipiktir. Diğer yoldan gitmeye ve bilgi çağının faydalarını kullanmaya değer olduğunu düşünüyorum: doktorlar hakkında incelemeler toplayın ve bırakın, kulaktan kulağa ve bazı "VSD'siz Doktorlar" kayıtlarını arayın. Bana kapı eşiğinden böyle diyen bir çok hasta geliyor: "Sana geldim, çünkü bana on yıldır VSD teşhisi kondu, ama senin hakkında yapmadığını söylüyorlar."

Var olmayan teşhisler hakkında daha fazla bilgi edinmek ve kanıtlanmış tıbbı şamanizmden nasıl ayırt edeceğinizi öğrenmek istiyorsanız, Nikita Zhukov'un en kalıcı tıbbi sanrılar ve mitler hakkındaki kitaplarını öneriyoruz.