Hasta olanlar için koronavirüs aşısı olmak mümkün mü

2024 Yazar: Malcolm Clapton | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 04:13

Lifehacker konuyla ilgili tüm mevcut bilgileri topladı. Ve itiraf etmeliyim ki, durum tamamen basit değil.

Doktorlar ve diğer uzmanlar ne diyor?

Tıbbi bir bakış açısına göre, bu durumda koronavirüs ile önceki ilişkinizin geçmişi çok önemli değil.

Örneğin, Amerikan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), COVID-19 Aşısı / Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Hakkında Sıkça Sorulan Soruları kategorik olarak bildirir: COVID-19 olup olmadığına bakılmaksızın aşı yapılmalıdır. Aynı şey COVID-19 aşıları tarafından da tavsiye edilmektedir: Gerçekleri öğrenin / Mayo Clinic uzmanları, büyük tıp ve araştırma merkezi Mayo Clinic'ten.

DSÖ uzmanları onlarla aynı fikirde. Zaten hasta olanlar da dahil olmak üzere, kontrendikasyonu olmayan herkese aşı yapılabileceğine inanıyorlar. Vücudun daha önce bir koronavirüs enfeksiyonuyla karşılaşıp karşılaşmadığını öğrenmek için aşılamadan önce herhangi bir test - serolojik veya virolojik - gerekli değildir. Bu, Pfizer / BioNTech aşı kılavuzları Geçici BNT162b2, COVID-19, Pfizer-BioNTech Acil İlaçlar için Aşı Kılavuzları / WHO ve Moderna COVID-19 / WHO'ya karşı Moderna mRNA-1273 aşısı için Ön kılavuzlarda açıkça belirtilmiştir.

Ancak aynı zamanda DSÖ şunları da ekliyor: Son altı ay içinde bir PCR testi ile doğrulanmış bir SARS - CoV - 2 enfeksiyonu geçiren kişiler aşılamayı bu sürenin neredeyse sonuna kadar erteleyebilirler.

Ocak 2021'in sonunda yaklaşık olarak aynı tavsiyeler verildi Aşı ve kısıtlamalar: Hasta ve aşılı olanlar için ne yapmalı / Vesti. Ru Ruslar Tatyana Golikova.

Tatyana Golikova, Rusya Federasyonu Sosyal Kalkınma, Eğitim, Sağlık Başbakan Yardımcısı.

Gözlemlerimiz, tekrarlayan COVID-19 hastalığı vakalarının nadir olduğunu gösterdiğinden, hasta olanların aşılanmasını henüz önermiyoruz.

Aslında DSÖ gibi Golikova da koronavirüs enfeksiyonu geçirenlerde oluşan doğal bağışıklık nedeniyle aşının ertelenmesini öneriyor. Ancak bağışıklık konusunda hala birçok soru var.

COVID-19 sonrası gelişen bağışıklığa güvenmeye değer mi?

Durum belirsiz. Bu, "Geçici yönergeler" Geçici yönergelerden yapılan alıntıyla değerlendirilebilir. Yeni koronavirüs enfeksiyonunun (COVID-19) önlenmesi, teşhisi ve tedavisi / Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı: “COVID-19'a karşı aşılamaya hazırlanırken, immünoglobulinlerin varlığına yönelik laboratuvar testleri Bunlar antikorlardır. vücudun enfeksiyona tepki olarak ürettiği. İmmünoglobulinler M (IgM) hastalığın akut fazında oluşur. IgG - enfeksiyondan birkaç hafta sonra. SARS ‑ CoV ‑ 2 virüsü için G ve M sınıfları isteğe bağlıdır. Aynı zamanda, aşı hazırlığı dışında elde edilen SARS - CoV - 2 virüsüne karşı G ve M sınıfı immünoglobulinlerin varlığı için pozitif test sonuçları olan kişiler aşılanmaz.

Bu kafa karıştırıcı teze dayanarak, ortaya çıkan şey budur. Aşıdan önce hasta olup olmadığınızı ve hala koronavirüse karşı bağışıklığınızın olup olmadığını kontrol etmenize gerek yoktur. Ama başka bir nedenle kan bağışı yaptıysanız ve enfeksiyona karşı antikorlarınız olduğunu öğrendiyseniz, Sağlık Bakanlığı sizi aşılamanın mantığını görmüyor. Görünüşe göre, zaten korunduğunuz varsayılıyor.

Benzer bir belirsizlik diğer ülkelerin ulusal sağlık hizmetleri tarafından yayınlanan kılavuzlarda da bulunmaktadır. Örneğin, Kanada'nın COVID ‑ 19 aşılarının kullanımına ilişkin Tavsiyeleri / Canada.ca da aşılamadan önce önceki SARS ‑ CoV ‑ 2 enfeksiyonu için test edilmesine gerek yoktur. Ancak daha önce hasta olup bunu doktora bildirenler aşı olmak isteyenler listesine geri alınır. Böylece yeterli ilaç bulunmazken, her şeyden önce daha az korunanları, yani henüz koronavirüs ile tanışmamış olanları aşılamaya çalışıyorlar.

İlk bakışta, garip bir durum gelişiyor. Bir yandan uzmanlar itiraf ediyor: COVID-19'a karşı bağışıklık bir hastalıktan sonra gelişir. Ve hatta yeniden hastalığa karşı korur. Öte yandan, kanıta dayalı tıp temsilcileri, bu bağışıklığın varlığını kontrol etme noktasını görmüyor ve doğrudan kontrendikasyonu olmayan herkesi aşılamaya hazır. Niye ya? Cevap gerçekten çok basit.

Koronavirüs bağışıklığının nesi var?

Gerçek şu ki, COVID-19 yeni ve hala yeterince anlaşılmamış bir hastalıktır. Herkesin buna karşı bağışıklık geliştirip geliştirmediği, ne kadar sürdüğü ve yeniden enfeksiyona karşı ne kadar güvenilir koruma sağladığı, bilim adamları henüz kesin olarak bilmiyorlar. Şu anda toplanan bilgiler nesnel olarak kesin sonuçlar çıkarmak için yeterli değil.

Yani, Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato ve diğerlerini gösteren (küçük de olsa, sadece birkaç yüz kişinin katılımıyla) gerçekten bir çalışma var. / SARS - CoV - 2'ye karşı immünolojik bellek, enfeksiyondan sonra 8 aya kadar değerlendirildi / Bilim: antikorlar ve T - hücre bağışıklığı Bu, vücudun özel bir tür beyaz kan hücresi kullanarak patojeni algıladığı ve ona saldırdığı bir bağışıklık türüdür - Transfer edilen COVID-19'dan sonra üretilen ve hastalığın tekrarlamasına karşı 8 aya kadar koruma sağlayan T - lenfositler. Daha kapsamlı başka bir çalışmanın yazarları (12 binden fazla doktorun incelendiği), Sheila F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoes ve ark. / SARS - CoV - 2 Enfeksiyonunun Antikor Durumu ve İnsidansı / Sağlık Çalışanlarında Enfeksiyon / The New England Journal of Medicine: Bir hastalıktan sonra antikor geliştiren kişilerin en az 6 ay boyunca tekrar enfekte olmaları olası değildir.

İyimser geliyor. Sorun şu ki, araştırmacılara göre, bu tür insanların %90'ından biraz fazlası var.

Yani, her onuncu hasta kişi için antikorlar görünmez.

Hasta olan, ancak hafif semptomları olan veya hiç olmayanların bağışıklığı konusunda da şüpheler var. Bu insanların antikorları var, ancak daha azı Jeffrey Seow, Carl Graham, et al. / İnsanlarda SARS - CoV - 2 enfeksiyonunu takip eden üç ay içinde nötralize edici antikor yanıtlarının uzunlamasına gözlemi ve düşüşü / Doğada, COVID - 19'dan daha şiddetli kurtulanlara göre. Bu, bağışıklık savunmasının zayıf ve kısa ömürlü olabileceği anlamına gelir.

T hücresi bağışıklığı da her derde deva değildir. Enfeksiyondan sonraki 30 gün içinde iyileşenlerin %7 kadarında Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato ve ark. / SARS - CoV - 2'ye karşı immünolojik bellek, enfeksiyondan sonraki 8 aya kadar değerlendirildi / Koronavirüsü tanıyabilen ve ona karşı hızla bir bağışıklık tepkisini tetikleyebilen T - lenfositler Bilimi.

Ancak vücudunuzun hem antikorlar hem de T hücresi bağışıklığı geliştirdiğini varsaysak bile, bilim adamları bu korumanın kişisel olarak sizin için ne kadar süreceğini tahmin etmeye hazır değiller. %5'e kadar Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / SARS - CoV - 2'ye karşı immünolojik hafıza, enfeksiyondan sonra 8 aya kadar değerlendirildi / Bilim insanları birkaç ay içinde onu tamamen kaybeder ve tekrar savunmasız hale gelir Letícia Adrielle dos Santos, Pedro Germano de Góis Filho, Ana Maria Fantini Silva / Tekrarlayan COVID - 19, otuz Brezilyalı sağlık çalışanında yeniden enfeksiyon ve artan şiddet kanıtı dahil / Enfeksiyondan önce Enfeksiyon Dergisi. Belki bu sayıya düşersiniz.

Yeniden enfeksiyon nadirdir ancak oluşur. Ayrıca, bazen ilk seferinde güvenli bir şekilde enfeksiyon geçiren kişiler ikinci kez ölürler.

Genel olarak, bilim henüz tahminler ve kesin sayılar vermediğinden, hasta olanları tedavi etmenin en güvenli yolu, her an tekrar enfekte olabileceklerini varsaymaktır. Ve sadece kendinize bulaşmakla kalmayın, aynı zamanda enfeksiyonu yaymaya da başlayın.

Bununla birlikte, COVID-19'dan sonra aşılama ihtiyacı konusunda şüphe uyandıran tek konu bağışıklık sorunu değildir. Başka noktalar da var.

Yüksek düzeyde antikorlarla aşı olmak tehlikeli midir?

Nitekim böyle bir teorik (bu önemlidir!) Tehlike tartışılmıştır. Aşağıdakilerden oluşur. Antikorlardan kurtulan bir kişi aşılanırsa, antikora bağlı enfeksiyon yoğunlaşması (ASUI) denen bir durum yaşayabilir. Yani tekrar hastalanma riski var ama çok daha şiddetli. Bu, tüm patolojiler için geçerli değildir, sadece bazıları için geçerlidir. Bilim, Wen Shi Lee, Adam K. Wheatley, Stephen J. Kent, Brandon J. DeKosky / Antikor bağımlı geliştirme ve SARS - CoV - 2 aşıları ve tedavileri / Doğanın benzer etkileri vardır - özellikle dang virüslerine ve kedilerin bulaşıcı peritonitine karşı aşılama ile ilişkilendirilmiştir.

COVID-19 aşısı olmak için acele etmeli misiniz? Japonya'daki bir uzman, kendisinin / Mainichi Japonya'nın Osaka Üniversitesi (Japonya) Masayuki Miyasaka'da immünoloji uzmanına liderlik etmeyeceğini ve çok fazla gürültü çıkardığını söyledi. Onu da burada belirtmiştik.

Bununla birlikte, önemli bir not var: Klinik deneyler sırasında bir aşının ASUI'ye yol açıp açmayacağını öğrenmek imkansızdır. Bu ancak toplu aşılama başladıktan sonra yapılabilir.

Dünyanın dört bir yanındaki insanlar Aralık'tan Ocak 2020-2021'e kadar yaygın olarak aşılamaya başladı. Son birkaç ayda milyonlarca insan aşılandı. Ve bazı bilim adamları Darrell O. Ricke / SARS için İki Farklı Antikor - Bağımlı Geliştirme (ADE) Riskleri - CoV - 2 Antikorlar / Sınırlar olası bir AZUI endişesini dile getirmeye devam etse de, pratikte doktorlar henüz ADE'nin Neden Yok COVID Aşılarıyla İlgili Bir Sorun Oldu / MedPage Bugün, böyle bir ilaç reaksiyonunun doğrulanmış tek bir vakası yok. Yani bu durumda AZUI hakkındaki hikaye büyük olasılıkla sadece bir korku hikayesi.

Bu, aşının hasta olan herkes tarafından yapılabileceği ve yapılması gerektiği anlamına mı geliyor?

Bu sorunun cevabı büyük ölçüde bireyseldir ve bir dizi faktöre bağlıdır.

Bu nedenle, her bir spesifik aşının üreticileri, tavsiyelerinde, kişinin daha önce hasta olup olmadığına bakılmaksızın, aşılanması tavsiye edilmeyen insan kategorilerini reçete eder. Bunlara örneğin hamile kadınlar, 12 yaşın altındaki çocuklar, otoimmün hastalıkları olan kişiler ve şu anda akut viral enfeksiyondan muzdarip olanlar dahildir. Ayrıca, doğrudan bir kontrendikasyon, aşının bileşenlerinden herhangi birine karşı bir alerjidir.

4 haftadan daha kısa bir süre önce koronavirüsü olanlar için aşı olmaya muhtemelen değmez. Böyle bir süre, özellikle İngiltere Halk Sağlığı Departmanı tarafından belirtilir. Uzmanlar, bu süre zarfında kişinin henüz tamamen iyileşmiş olarak kabul edilemeyeceğine inanıyor.

Mayo Clinic uzmanları ayrıca COVID-19 aşılarını not eder: Gerçekleri öğrenin / Mayo Clinic: COVID-19 için monoklonal antikorlar veya nekahat eden plazma ile tedavi edildiyseniz, hastalıktan en geç 90 gün sonra aşı olmanız gerekir.

Tüm bunlardan yola çıkarak "Hasta olmuşsam aşı olmalı mıyım?" nezaret eden terapistinizle birlikte aramanız en iyisidir. Uzman, bölgenizde hangi spesifik aşıların mevcut olduğunu ve hangi kontrendikasyonları olduğunu bilir. Vücudunuzun özelliklerinin (örneğin, mevcut alerjiler) ve aldığınız veya görmekte olduğunuz tedavinin farkındadır.

Genel olarak doktorunuzun tavsiyelerini dinleyin. Bu, sağlıklı kalmanın ve kendinizi COVID-19 dahil enfeksiyonlardan korumanın en etkili yoludur.