COVID-19 mevsimsel bir enfeksiyon mu olacak?

2024 Yazar: Malcolm Clapton | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 04:13

Mevsimsel hastalıklar "her hava koşulunda" olanlardan nasıl farklıdır ve COVID-19'un soğuk algınlığı ile aynı şekilde davranmasını beklemeye değer mi?

Bulaşıcı hastalıklara dış etkenler neden olur - bakteriler, virüsler, parazitler veya mantarlar. Birçoğu için mevsimsellik karakteristiktir - salgınlar yılın aynı zamanında meydana gelir. Örneğin, grip 1997'den 2005'e kadar İnfluenza A / H3N2, A / H1N1 ve B'nin Mevsimsel Aktivitesinde Kuzey Yarımküre Küresel Modellerine gelir: Viral Birlikte Varoluş ve Enlem Gradyanları (bazı epidemiyologlar doğrudan kışı "grip mevsimi" olarak adlandırır), ve salgınları Suçiçeği daha sık görülür KIZAMIK, SUÇ ÇİÇEK VE KABAKULAK SALGILARI: I. İlkbaharda TEMAS ORANLARINDA MEVSİMSEL DEĞİŞİKLİKLER.

Bulaşıcı olmayan hastalıklar, genetik sorunlardan travmaya kadar tüm diğer nedenlere neden olur, bulaşıcı değildir. Bu tür hastalıklar çok büyük olabilir, ancak kesinlikle mevsime bağlı değildirler. Örneğin, her yıl 17,9 milyon insan kardiyovasküler hastalıklardan ölmektedir, ancak bir mevsimde veya diğerinde belirgin zirveleri yoktur.

hava neleri etkiler

Bulaşıcı hastalıklar, hava durumuna bağlı mevsimsel bulaşıcı hastalık epidemiyolojisi olan üç parametrede birbirleriyle karşılaştırılabilir.

Patojenin canlılığı

Koleraya neden olan ajan - Vibrio cholerae - Durgun suda Vibrio cholerae'nin Çevresel rezervuarları ve örneğin banknotlara çarpan viral influenza partikülleri tarafından aylarca hayatta kalabilir, Banknotlarda Grip Virüsünün Hayatta Kalmasını sadece bir kişi için bulaşıcı tutar. üç gün. Bu süreden sonra banknotlardaki viral partiküller hiçbir yerde kaybolmasa da, bu süre zarfında Ortam Neminin Virüsleri Etkileyebileceği Mekanizmaları vardır Aerosollerde kapsid (viral zarf) kullanılamaz hale gelir ve virüs kimseye bulaşamaz.

İklimsel faktörler (sıcaklık, nem, güneş ışığı miktarı) ve iklimsel olmayan (suyun pH ve tuzluluğu) hem patojenlerin ömrünü uzatabilir hem de ölümlerini hızlandırabilir. Örneğin, influenza virüsünün stabilitesi, influenza sıcaklığı ve neminin Küresel çevresel etkenlerinden etkilenir. Ilıman iklime sahip ülkelerde virüs en iyi kışın hayatta kalır ve ilkbaharda zemin kaybeder. Tropikal iklimlerde grip salgınları mevsimsel değildir.

Vibrio cholerae'nin suda hayatta kalma oranı, Su Sıcaklığı, Tuzluluk ve pH'ın Laboratuvar Mikrokozmoslarında Canlı Kopepodlarla İlişkili Toksijenik Vibrio cholerae Serovar O1'in Hayatta Kalması ve Büyümesi Üzerindeki Etkisinden ve pH ve tuzluluğundan etkilenir. Bakteriler en iyi alkali pH 8, 5 ve tuzluluk yüzde 15'te gelişir. Su daha asidik ve daha az tuzlu hale gelirse - örneğin, bazı alglerin hayati aktivitesi veya şiddetli yağmurlar nedeniyle - vibrio daha hızlı ölür ve birine bulaşma olasılığı daha düşüktür.

Bulaşıcılık, yani bulaşıcılık

Bir hastalığın yayılma hızını değerlendirirken, epidemiyologlar R metriğini kullanır. ₀ - Bu, bir hasta kişiden hastalığa yakalanabilen ortalama insan sayısıdır. Örneğin kızamık oldukça bulaşıcıdır: bir hasta kızamığın temel üreme sayısını (R0) enfekte eder: 12 ila 18 kişilik sistematik bir inceleme. Grip on kat daha zayıf Grip salgınlarını ve pandemilerini modelleme: Domuz gribinin (H1N1) geleceğine dair içgörüler, R ₀ - 1, 4–1, 6.

Gamaleya Kimya Araştırma Merkezi Viroloji Enstitüsü'nde Grip Etiyoloji ve Epidemiyoloji Laboratuvarı Başkanı Elena Burtseva, N + 1 ile yaptığı bir konuşmada, birçok akut solunum yolu viral enfeksiyonu insidansındaki artışın aynı zamanda tamamen ilişkili olduğunu belirtti. sosyal faktörler: tatil dönemi sona erer, çocuklar okula döner. Bu nedenle, Eylül ortasından Ekim başına kadar ARVI insidansında yıldan yıla bir artış kaydedilmiştir.

Bulaşıcı Hastalıkların Mevsimsel Kalıplarını Etkileyen Faktörlerin teorik olarak hastalık salgınlarını etkileyebilecek ikinci insan faktörü, mevsime bağlı olarak insan bağışıklık sisteminin özellikleridir. Örneğin havaların soğumaya başlamasıyla birlikte sokakta daha az zaman geçiriyoruz ve vücudu kapatan giysiler giyiyoruz. Sonuç olarak, cilde daha az ultraviyole radyasyon gelir ve vücutta D vitamini sentezi azalır, bu da bakteriyel ve viral enfeksiyonlara karşı korunmada önemli bir rol oynar. Bununla birlikte, bu vitamini hap olarak alan kişilerin grip olduklarına dair ampirik kanıtlar vardır. D Vitamini - Mevsimsel Grip Temelli Model Simülasyonlarının Eksiklikleri, vitamin içmeyenlerden daha az yaygın değildir.

Aktarım yöntemi

Bazı hastalıklar doğrudan, bazıları ise dolaylı olarak bulaşır. Bulaşıcı Hastalık Hakkında Bilmeniz Gerekenler Grip ve SARS, hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye doğrudan bulaşan kaynaktan bulaşır.

Sivrisinek midesinde insandan insana geçen Batı Nil virüsü ve çe sineği tarafından bulaşan Afrika uyku hastalığı dolaylı olarak bulaşıyor. Sonuncusu, yağışlı mevsimde AFRİKA UYKU HASTALIĞININ EKOLOJİSİ'nde aktif olarak çoğalır ve ayrıca, insan Afrika tripanozomiyazının Epidemiyolojisi, kurak mevsimde bir veya iki aya karşı üç ila beş ay yaşar. Yılın bu zamanında, sinekler giderek daha sık insanları ısırırlar - işte bir uyku hastalığı salgını. Aynısı kene kaynaklı ensefalit için de geçerli, diyor Burtseva: keneler erken ilkbaharda uyanır ve ilkbaharda hastalıkların zirvesi kaydedilir. Ve ikinci dalga sonbaharda kaydedilir - bu kenelerin yaşam döngüsünden kaynaklanmaktadır.

Bazı tezahürlerinde koronavirüs hastalığı (COVID-19) pandemisi, bildiğimiz solunum yolu hastalıklarına çok benzer, bu nedenle birçok araştırmacı, SARS'ı modellemek için COVID-19'un Başarılı bir şekilde kontrol altına alınmasını kullanıyor: Çin'deki COVID-19 salgınına ilişkin DSÖ-Raporu veya grip salgınları. COVID-19 salgınlarını tahmin etmek.

Coronavirüs hastalığı bize kışın geldi. Yazın bitmesini ve altı ay içinde olası bir geri dönüşü beklemeye değer mi sorusunu sormadan önce, alıştığımız grip ve SARS'ı mevsimsel hastalıklara dönüştüren faktörleri ele almakta fayda var.

neden kışın

Soğuk algınlığının mevsimselliği gerçeği, antik çağlardan beri insanlar için aşikardır, ancak Enfeksiyon Hastalıklarının Mevsimselliğini açıklamak o kadar kolay değildir. Örneğin, Romalı Lucretius Evrenin Doğası Üzerine, "salgın ve veba"nın, yeryüzü neme doyduğunda ortaya çıkan hastalık atomlarından kaynaklandığını varsaymıştı. Ve yurttaşı Galen, Galen'in çeşitli hastalıkların fiziksel salgınlarını mevsimsel özelliklere doğrudan bağladı: aşırı sıcak, kuruluk veya soğuk. Bugün Lucretius'un gerçeğe daha yakın olduğunu biliyoruz: bu soğukla ilgili değil, nemle ilgili Mutlak nem, influenzanın hayatta kalmasını, bulaşmasını ve havanın mevsimselliğini düzenler.

İnfluenza Virüsü İletiminin Bağıl Nem ve Sıcaklığa Bağlı Olduğunu Kobaylar üzerinde yapılan bir laboratuvar deneyinde göstermek mümkün oldu. Dört grip bulaşmış ve dört sağlıklı gilt, sıcaklık ve nemin değiştirildiği odalarda tutuldu: virüsün bulaşma hızı azaldıkça arttı. Virüs en iyi 20 derece ve 30 derece sıcaklıktan ziyade 5 derece sıcaklıkta bulaşıyor. 5 santigrat derecede, iletim frekansı yüzde 20 ve yüzde 35 bağıl nemde yüzde 100 idi; yüzde 65 bağıl nemde yüzde 75, ancak yüzde 50 bağıl nemde yalnızca yüzde 25; ve yüzde 80 bağıl nemde yüzde 0.

Birkaç yıl sonra, diğer yazarlar, Mutlak nemin gripte hayatta kalma, bulaşma ve aynı verilerin mevsimselliğini modüle ettiğini analiz etti ve sonuçları düzeltti. Bağıl nemin değil, mutlak nemin etkisini değerlendirmeye karar verdiler. Yeniden hesaplama ve yeni deneylerden sonra, orijinal sonuç doğrulandı, ancak virüsün bulaşmasının sıcaklıktan çok neme bağlı olması farkıyla.

Grip virüsü kabakulaktan kabakulaklara havadaki damlacıklar yoluyla bulaştı: hasta bir kabakulak nefes verdiğinde, viral partiküllerle yüklü su buharı damlacıkları havaya girer. Serbest kaldıktan sonra damlalar yavaş yavaş yerleşir ve buharlaşır. Ne kadar hızlı buharlaşırlarsa, o kadar yavaş yerleşirler ve virüs havada o kadar uzun süre kalır. Damlacıkların buharlaşma hızı neme bağlıdır - buhar ne kadar fazlaysa, o kadar yavaş buharlaşır. Damlalar neme doymuş havaya daha hızlı yerleşir ve viryonları onlarla birlikte "sürükler".

Ve sıcaklıkla birlikte nem de düştüğünden, soğuk ve kuru olan kış mevsimi virüslerin yayılmasını en üst düzeye çıkarır.

İlk çalışma, viral partiküllerin iletimi üzerindeki etkisini yalnızca bağıl nemde değerlendirdi - bu parametre, belirli bir sıcaklıkta maksimuma göre su buharı oranını yansıtır. Ayrıca, 20 derecede bu maksimum, 5 dereceden daha yüksektir.

Burada ikinci bir faktör daha var, tamamen insan olan. İnsanlar kuru hava soluduklarında burunda mukus kurur, solunum yollarını nemlendirir ve viral partiküller de dahil olmak üzere tüm katı partikülleri fiziksel olarak geri tutar. Mukusun özellikleri, özel polimerik makromoleküllerle ilişkilidir - sadece mukusa viskozite kazandırmakla kalmayan, aynı zamanda bağışıklık tepkisinde önemli bir rol oynayan müsinler. Mukoza zarlarının epitel hücrelerini salgılayan uzayda koruyucu proteinlerin optimal organizasyonunu sağlayan özel bir çerçeve olan hava yolu yolu epitelinin Bariyer işlevini oluştururlar. Örneğin, nazal sekresyonlardaki immünoglobulin konsantrasyonlarını nötralize edebilen yaygın viral enfeksiyonların önlenmesine yönelik glikoprotein laktoferrin Laktoferrin, IgE aracılı rinopatisi ve IgE aracılı olmayan rinopatisi olan hastalar arasında farklılık gösterir, Sığır laktoferrin dahil birçok virüs: metal tutulumu influenza virüsü enfeksiyonu influenza virüsünün inhibisyonunda doygunluk ve karbonhidrat doygunluğu.

Kuru bir burun aynı anda birkaç soruna yol açar. İlk olarak, nemden yoksun bırakılan epitel daha kolay hasar görür, böylece viral partiküllerin hücrelere girmesi daha kolay olur. İkincisi, müsinin mekansal organizasyonu bozulur, laktoferrin ve ilgili proteinler koruyucu özelliklerini kaybeder ve vücudun virüse karşı direnci azalır.

Neme ek olarak, kışın grip veya ARVI salgını olasılığının yazdan daha yüksek olduğu bir başka önemli faktör daha vardır - insan davranışı. Bu, Sentinel'in okullarda gribin yayılmasına ilişkin verilerinden okul kapanmasının grip bulaşması üzerindeki etkisinin tahmin edilmesiyle desteklenmektedir. Sonbahar ve kış aylarında, öğrencilerin sınıfta birbirleriyle aktif olarak iletişim kurarak çok fazla zaman geçirdikleri zaman, grip ve SARS salgınları, öğrencilerin okula gitmediği ve birbirleriyle daha az iletişim kurduğu yaz aylarında olduğundan daha sık meydana gelir.

Virüse karşı duyarlı olan ne kadar çok insan tek bir yerde toplanırsa, hastalık o kadar hızlı ve verimli bir şekilde yayılır.

yıllık tesadüf

Mevsimsel Salgınlar Ortaya Çıkıyor SARS - CoV - 2: Mevsimselliği: COVID - 19 daha sıcak havalarda kendi kendine mi geçecek? bağışıklığı olmayan birçok insanın (örneğin, turistler veya yeni doğanlar) bulunduğu bir popülasyon, hastalığın mevsimsel bir "yardımcısı" ile karşılaştığında - grip durumunda, düşük kış nemidir.

Şuna benziyor. Salgının başlangıcında - yani sonbaharda - çoğu insan viral bir hastalığa karşı bağışıklığa sahip değildir, bu nedenle her hasta birden fazla kişiye bulaşır (R ₀> 1).

Daha sonra virüse karşı bağışıklığı olan kişilerin oranı artmaya başlar - çünkü hasta olanlar bağışıklık geliştirir (veya örneğin bir aşı kullanılır). İnsanlar giderek daha az enfekte oluyor ve bir süre sonra salgın zirveye ulaşıyor (R ₀= 1).

Ek olarak, baharın gelişiyle birlikte hava nemlendirilir - böylece viral partiküllerin yayılma koşulları artık optimal değildir: çoğu insanda koruyucu mukus bariyeri yeniden kurulur, savunmasız insan sayısı daha da düşer - ve salgın çıkıyor (R ₀< 1).

COVID- (19+1)?

İnsanlarda solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan virüslerin çoğu, beş ailede yeni insan koronavirüslerinin Tanımlanmasına aittir: paramiksovirüsler, ortomiksovirüsler, pikornovirüsler, adenovirüsler ve koronavirüsler. Gribe ortomiksovirüsler neden olmasına ve COVID-19 ve bazı SARS (OC43, HKU1, 229E ve NL63) koronavirüs olmasına rağmen, tüm bu hastalıklar benzer şekilde yayılır.

Coronavirüs hastalığı gerçekten grip ve SARS'a benziyor. Semptomlar çok benzer, tek fark ayrıntılarda: kuluçka süresi daha uzun, hastalık daha uzun sürüyor, komplikasyonlar daha sık ortaya çıkıyor.

	COVID-19	Nezle	ARVI
r 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Kuluçka süresi (ortalama)	5 gün	2 gün	1-3 gün
Ortalama hastalık süresi	14 gün	7 gün	7-10 gün
Risk grubu	65 yaş üstü insanlar	Hamileler, 5 yaş altı çocuklar, 65 yaş üstü, kronik hastalığı olanlar	Enfeksiyon riski herkes için aynıdır, komplikasyonlar son derece nadirdir.
En sık görülen komplikasyonlar	Şiddetli bakteriyel pnömoni	Bakteriyel pnömoni, sinüzit, orta kulak iltihabı, konjestif kalp yetmezliği	Komplikasyonlar son derece nadirdir

Ekonomi Yüksek Okulu'ndan epidemiyolog Vlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasov'a göre, koronavirüs enfeksiyonunun mevsimsel olacağına inanmak için gerçekten neden var.

"Bazı koronavirüsler mevsimsel olarak insidansı artırır (yeni vaka sayısı - yaklaşık. N + 1) ARVI bütünlüğünün bir parçası olarak soğuk algınlığı, bilim adamı diyor. - Ama şimdi bu konuda sağlam bir yargıya sahip olamazsın. Tek kanıt, [yaz aylarında] insidansta azalma, düşük tutma ve bir sonraki sezonda, örneğin bir yıl sonra ve en az iki yıl boyunca insidansta artış olacaktır.”

Ama böyle olmayacağına inanmak için hiçbir sebep yok.

Ancak mevcut salgın bir yıldan az sürdü. Bu nedenle, varsayımları temel alacak ve kalıpları tanımlayacak yeterli veriye sahip değiliz.

yaz umudu

Yine de pandeminin yaza kadar kendiliğinden çıkmasını beklemeye gerek yok SARS ‑ CoV ‑ 2: Mevsimselliği COVID ‑ 19 havaların ısınmasıyla kendiliğinden geçer mi? … Gerçek şu ki, iklim faktörleri bulaşıcı hastalıkların yayılmasını sürü bağışıklığından çok daha zayıf etkiliyor.

Grip ve ARVI bizim eski tanıdıklarımızdır, bu yüzden insanlık en azından onlara karşı savunmayı öğrenmiştir. İnfluenzaya karşı aşılar vardır ve nüfusun çoğunluğu ARVI'ya karşı bağışıklığa sahiptir. Bir salgının başlangıcı için başlangıç koşulları elverişsizdir, bu nedenle, en azından bir miktar başarı, bu hastalıklar yalnızca uygun koşullarda - yani kışın, kuru hava onlarla birlikte oynadığında - elde edilir.

COVID-19 yeni bir hastalıktır ve hiç kimse ona karşı bağışık değildir. Bu, koronavirüsün yayılmak için uygun koşulları beklemesine gerek olmadığı anlamına gelir - hiçbir şey onu gerçekten rahatsız etmez.

Göreceli olarak konuşursak, "koronavirüs baharı" henüz gelmedi ve kışın ne kadar süreceğini tahmin etmek sorunlu.

Elena Burtseva, "İspanyol gribi, Hong Kong gribi, domuz gribi ve Meksika gribi gibi yeni patojenler ortaya çıktığında, bir veya iki dalga yüksek insidansa neden oluyorlar" diyor. - Çoğu zaman, dalgalar ya ilkbaharın sonlarında ya da yaz aylarında ortaya çıkar ve bu grip için tipik değildir. Bu bir veya iki dalgadan sonra, kişi patojenle sık temastan dolayı aktif bağışıklık kazanır. Sonra bu virüs mevsimsel bir patojen olma şansına sahip oluyor."

Ancak bilim insanı, koronavirüslerde durumun biraz farklı olduğunu belirtiyor. SARS - CoV 2002'de geldi ve gitti. Ve 2013 yılında keşfedilen MERS - CoV vakaları bildirilmeye devam ediyor.

Burtseva, "Bunun nedeni, virüsün ara konaklara sahip olabilmesi ve doğada dolaşabilmesidir" diyor. - COVID-19'un mevsimsel olup olmayacağını tahmin etmeyeceğim. İnsanları etkileyen yedi koronavirüs vardır ve dördü mevsimseldir. Her yıl bunlarla ilgili vakaların yaklaşık yüzde 5-7'sini kaydediyoruz. Bu vakalar genellikle hafiftir ve komplikasyon yoktur. Öte yandan, iki selefi örneğini takiben, COVID-19 hiçbir yere gitmeyebilir."

Havadaki mutlak nemin COVID-19'un yayılmasını nasıl etkileyeceğini bilmediğimiz için tahmin yapmak da zor. Bununla birlikte, ön veriler Mutlak nemin COVID-19 salgınının bulaşma oranları üzerindeki rolü bizim lehimize değil: görünüşe göre, sıcak ve nemli iklime sahip ülkelerde (örneğin, Singapur'da), virüs ülkelerden daha kötü yayılmadı. kuru ve soğuk iklime sahip (Çin'in bazı bölgelerinde olduğu gibi).

Bu nedenle, koronavirüs enfeksiyonunun yayılmasındaki ana rol, görünüşe göre, iklimi değil, insanların davranışlarını oynayacak.

Harvard epidemiyoloğu Mark Lipsitch'e göre, şu anda ciddi olarak umut edilebilecek tek "yaz etkisi", Çinli bilim adamlarının son bulgularının doğru olması ve çocukların Shenzhen Çin'de COVID-19 Epidemiyolojisi ve Bulaşmasına katılmasıdır: Analizi 391 vaka ve bunların 1.286 yakın temaslısı hastalığın yetişkinlerle eşit oranda yayılmasında. Sonuç olarak, tatil için okulların bırakılmasının bir etkisi olacaktır. Çünkü yeni hastalıklar söz konusu olduğunda, savunmasız bir popülasyonda bulaşma zincirini kırmanın tek yolu, hasta ve bağışıklığı olmayanlar arasındaki teması sınırlamaktır.

Bu açıdan bakıldığında, WHO tavsiyeleri doğru görünüyor: virüsün yayılmasını kontrol altına almak için, soğuk algınlığı semptomları olan kişiler için kendi kendine izolasyon önerilir Siz veya birlikte yaşadığınız birinin semptomları varsa ve sağlıklı insanlar için kendi kendine izolasyon - sosyal mesafe Coronavirüs, Sosyal ve Fiziksel Mesafe ve Kişisel Karantina…