Sitokin fırtınası nedir ve buna gerçekten koronavirüs neden olur mu?

2024 Yazar: Malcolm Clapton | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 04:13

Bu, kendi bağışıklığınızın sizi öldürebileceği durumdur.

sitokin fırtınası nedir

"Sitokin fırtınası" (hipersitokinemi) terimi, herhangi bir uyarana yanıt olarak bağışıklık sisteminin aşırı güçlü bir reaksiyonu olan Hipersitokinemiyi ifade eder - çoğu zaman bir inflamatuar süreç.

Bu durumda kana çok fazla sitokin Sitokin, İltihap ve Ağrı - NCBI - NIH salınır. Bu küçük proteinler, COVID-19 ile İlgili Bir “Sitokin Fırtınası”nın bir parçasıdır? sözde doğuştan gelen bağışıklık ve vücudun her türlü enfeksiyondan korunmasında önemli bir rol oynar - viral, bakteriyel, mantar.

Sitokinler şunları içerir:

• İnterferonlar. Bu proteinler, genellikle soğuk algınlığını önlemek için kullanılan popüler immünomodülatörlerdir. Bu maddelerin ARVI'ya karşı etkinliği henüz kanıtlanmamasına rağmen İnterferon ile tedavi. Ancak, örneğin, bilim adamları, kronik hepatit B'li hastaların durumunu iyileştirme yeteneklerine "cesaret verici" diyorlar.
• Lenfokinler, lenfosit hücreleri tarafından üretilen sözde sitokinlerdir.
• Monokinler. "Yazarları" monosit hücreleridir.
• İnterlökinler. Bunlar beyaz kan hücreleri tarafından üretilen sitokinlerdir ve diğer beyaz kan hücreleri ile etkileşime girmeye hizmet ederler.
• Daha onlarca çeşit.

Bazı sitokinler, patojenik bir virüs veya bakteriyi öldürmek için önceden var olan bir inflamatuar yanıtı geliştirir. Diğerleri bu reaksiyonu izler ve çok güçlü olmasını engeller. Yine de diğerleri, vücudu aşırı hastalık koşullarında korumak için hormon üretimini etkiler. Diğerleri, örneğin ağrıyı başlatarak veya durdurarak sinir sisteminin kontrolünü ele geçirir.

Sitokinlerin birbirleriyle ve diğer hücreler, organlar, dokularla etkileşimi inanılmaz derecede karmaşık bir süreçtir ve hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bir şey açıktır: sitokinler olmadan vücudumuz en ufak bir çizikle bile baş edemezdi, daha ciddi yaralanmalar ve hastalıklardan bahsetmiyorum bile.

Ancak bazen bağışıklık sistemi başarısız olur ve çok fazla sitokin salınır. Sorun, bu reaksiyonun genellikle bir kademeli olmasıdır: oluşan sitokin, hücreleri giderek daha fazla "konjener" üretmeye teşvik eder, pro-inflamatuar (iltihaba neden olan) sitokinlerin miktarı artar, düzenleyici proteinlerin aktivitelerini bastırmak için zamanları yoktur.. Güçlü iltihaplanma, çeşitli organları ve dokuları içine alır ve durum yönetilemez hale gelir. Sitokin fırtınası böyle oluşur.

Sitokin fırtınası neden tehlikelidir?

Enflamasyon, etkilediği organın işleyişine müdahale eder. Örneğin, akciğerlerin zarar görmesi vücudun normal şekilde nefes almasını engeller. Ve kalpteki ve kan damarlarındaki iltihaplanma süreci yetersiz kan akışına yol açar, şiddetli iç kanama veya tromboz (inme ve kalp krizi anlamına gelir) riskini artırır.

Sitokin fırtınası aynı anda birçok organın yaygın iltihaplanmasına neden olur. Ve sonuç olarak, çoğu zaman çoklu organ yetmezliğine yol açar - ne akciğerler, ne kalp, ne karaciğer ne de böbrekler işlevlerini normal şekilde yerine getiremediğinde ve tüm bunlar aynı anda gerçekleşir. İç organların başarısızlığı ölümle sonuçlanma olasılığı yüksektir.

Paradoksal bir durum ortaya çıkar: bir sitokin fırtınasında, bir hastalığa karşı bağışıklık tepkisi, ilk enfeksiyondan ziyade Sitokin Fırtınasından daha tehlikelidir.

Aslında beden kendini yok eder.

Sitokin fırtınasının nedenleri nelerdir?

Sitokin Fırtınası'nın bu soruya cevap vermesi bilim hala kayıpta. Maddenin bağışıklık tepkisindeki sözde kusurda olduğu varsayımı vardır. Bazı insanlarda, vücut genetik olarak belirli uyaranlara aşırı tepki vermeye yatkındır.

Buradaki anahtar kelime biraz. Bu nedenle, patojenik virüsler ve bakteriler hakkında konuşursak, hepsi bir sitokin fırtınasına neden olmaz. Bir kişi onlarca kez ARVI ve bakteriyel enfeksiyonlara yakalanabilir, kolay ve hızlı bir şekilde iyileşebilir. Ancak belirli bir virüsle karşılaştığında, vücut hipersitokinemi verir.

Böyle bir virüsün bir örneği 1918-1919 pandemik influenzadır. Ünlü İspanyol kadının bu kadar ölümcül olduğu varsayılıyor, çünkü kurbanlarında kitlesel bir bağışıklık yetmezliğine ve sitokin fırtınasına neden oldu.

Hipersitokineminin diğer nedenleri şunlar olabilir:

• Bağışıklık sisteminin aktivitesini artıran belirli tedavi türleri. Örneğin, kanserle savaşmak için kullanılan CAR T hücre tedavisi.
• Otoimmün hastalıklar - sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit.
• Bazı ilaçlar almak.
• Sepsis, herhangi bir patojen ile geniş bir organ ve doku enfeksiyonudur. Enflamasyon, hatta büyük ölçekli, sepsis ile normdur - bu şekilde vücut enfeksiyonla savaşır. Ancak bazen enfeksiyona bir sitokin fırtınası, yani sitokin seviyesinde keskin bir kontrolsüz artış eşlik edebilir.

Koronavirüs sitokin fırtınasına neden olur mu?

Bu şaşırtıcı olabilir, çünkü sitokin fırtınalarından sıklıkla COVID-19'un şiddetli seyri ile bağlantılı olarak söz edilir, ancak ciddi ve kritik COVID-19'da Sitokin yükselmesi olmadığı görülmektedir: hızlı bir sistematik inceleme, meta-analiz ve diğer inflamatuar sendromlarla karşılaştırılması. Son araştırmalar, koronavirüs enfeksiyonu sırasında kandaki sitokin seviyelerinin çok yüksek olmadığını gösteriyor. Bir “Sitokin Fırtınası” COVID-19 ile İlgili mi? böylece hipersitokinemi hakkında konuşabiliriz.

Aksine, bazı COVID-19 kurbanlarının yaşadığı güçlü, yıkıcı iltihap sepsistir. Koronavirüs, organları ve dokuları önceden düşünülenden daha aktif bir şekilde enfekte eder ve ortaya çıkan iltihaplanmanın yardımıyla vücut patojeni yok etmeye çalışır.

Sitokin fırtınasının belirtileri nelerdir?

Sitokin Fırtınası sitokin fırtınasının belirtileri hemen hemen tüm hastalarda aynıdır ve immün aşırı reaksiyona tam olarak neyin neden olduğuna bağlı değildir.

• Ateş. Sıcaklıklar genellikle 39 ° C'yi aşar ve standart yollarla düşürülmez.
• Solunum semptomları - öksürük, nefes darlığı, solunum problemleri. Oksijen tedavisi gerektiren akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) kötüleşebilirler. Ve ciddi vakalarda - yapay akciğer ventilasyonu (ALV).
• Zayıflık, baş dönmesi, baş ağrısı.
• Kaybına kadar bilinç bulanıklığı, nörolojik bozukluklar.
• Kaslarda ve eklemlerde ağrı.
• İshal.
• Döküntü.

Ancak, bu durumda semptomlara güvenmemelisiniz. Gerçek şu ki, doktorların bile hastanın durumunun bozulmasına tam olarak neyin neden olduğunu anlaması son derece zordur. Aynı belirtiler hem sitokin fırtınasını hem de altta yatan hastalığın etkisini gösterebilir. İyi bir örnek COVID-19'dur: Yukarıda söylediğimiz gibi, bugün bilim adamları hastalığın şiddetli belirtilerinin hipersitokinemi ile değil sepsis ile ilişkili olduğunu varsaymaktadır.

Sitokin fırtınasını teşhis etmek için birkaç semptom vardır. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır: sitokin seviyeleri için kan testleri ve inflamasyonun akut faz belirteçleri (örneğin, C-reaktif protein ve ferritin), böbrek ve karaciğer fonksiyonunun laboratuvar değerlendirmesi ve diğer testler.

Bu muayene o kadar zordur ki ancak hastane ortamında yapılabilir. Çoğu zaman, semptomların şiddeti göz önüne alındığında, bu durum yoğun bakımda meydana gelir.

Sitokin fırtınası nasıl tedavi edilir

Sadece yoğun bakımda! Sitokin fırtınası olan bir kişinin oksijen ve sağlık izleme dahil olmak üzere sürekli destekleyici tedaviye ihtiyacı vardır. Sitokin fırtınalarına bir bakış.

Kural olarak, hipersitokineminin kendisi, immünosupresif ilaçlar yardımıyla durdurulmaya çalışılır. Bunlara örneğin tocilizumab ve hidroksiklorokin bazlı ilaçlar dahildir. Enflamatuar sitokinlerin aktivitesini azaltırlar. Ancak tekrar tekrar edeceğiz: Bu tür araçları kullanmak, yalnızca "sitokin fırtınası" teşhisi açık bir şekilde yapılırsa mantıklıdır.

COVID-19 bir sitokin fırtınası ile ilişkili olmayabileceğinden, bağışıklığı baskılayan ilaçlar bazen koronavirüste yardımcı olmuyor.

Ancak tanı doğru olsa ve tedaviye zamanında başlansa bile sitokin fırtınasını yenmek her zaman mümkün değildir. Biz insanlık, vücudumuzun nasıl çalıştığı hakkında hala çok az şey biliyoruz. Bu nedenle, kendimizi en küçük protein molekülleri olan sitokinlerden önce bile güçsüz buluyoruz.

Koronavirüs. enfekte sayısı:

243 050 862

dünyada

8 131 164

Rusya'da Haritayı görüntüle