Tüp Bebek nedir, nasıl hazırlanır ve sonrasında ne beklenir?

2024 Yazar: Malcolm Clapton | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 04:13

Bir hayat korsanı, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ile birlikte prosedürün özelliklerini anlar.

IVF nedir?

Tüp Bebek veya Tüp Bebek Hasta eğitimi: Tüp bebek (IVF) (Temel Bilgilerin Ötesinde), yumurtaların bir kadının yumurtalıklarından alınarak bir laboratuvarda spermle döllendiği bir doğurganlık tedavisidir. Çoğu zaman, hormon tedavisi önce hastaya, germ hücrelerinin olgunlaşması için reçete edilir. Elde edilen embriyolar, fallop tüpündekiyle aynı koşullar altında bir test tüpünde büyütülür. Ancak bundan sonra, hücre toplarına benzer bir veya daha fazla embriyo, üreme hekimi tarafından ince bir tüp kullanılarak rahme transfer edilir.

Olga Belokon Kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadın sağlığı üzerine bir blog ve kitap yazarı.

Tüp bebek kısırlık tedavisinde en etkili yöntemdir. Genç bir çiftte (kadın 35 yaşından küçükse) ilk denemede gebelik olasılığı ortalama %25-35'tir.

İşlem özel ekipman ve malzemeler gerektirdiğinden tüp bebek tedavisi oldukça pahalıdır.

Çocuk sahibi olamayan herkese tüp bebek yapılır mı?

Hayır, sadece başka hiçbir şeyin yardım edemeyeceği kişiler.

Olga Belokon

IVF'yi herkese arka arkaya reçete etmek, herhangi bir açıdan istendiğinde yanlıştır. Ve etik, tıbbi ve finansal. Gerçek şu ki, Rusya da dahil olmak üzere bazı ülkelerde IVF zorunlu sağlık sigortası kapsamında yapılır, yani prosedür devlet tarafından ödenir. Ve tüp bebek arka arkaya herkes tarafından yapılırsa, çok gelişmiş ve zengin ülkelerde bile tek bir sağlık sistemi hayatta kalamaz. Ve gerçekten yardıma ihtiyacı olan çiftlerle ilgili olarak bu bir şekilde çirkin ve insanlık dışı. Ayrıca, prosedür oldukça karmaşıktır ve belirli riskler içerir.

Bu nedenle tüp bebek kesinlikle endikasyonlara göre yapılır Hasta eğitimi: Tüp bebek (IVF) (Temellerin Ötesinde):

• Kadının fallop tüpleri yok veya tamamen tıkalı. Bu kronik inflamasyon ile olur.
• Adamda kısırlık var. Spermde az sayıda germ hücresi vardır, yeterince hareketli değildirler. Bazen işler o kadar kötüdür ki, sperm ancak cerrahi olarak doğrudan testislerden elde edilebilir.
• Kadın 35 yaşın üzerinde, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Ağustos 2012 No. 107n "yardımcı üreme teknolojilerini kullanma prosedürü, kontrendikasyonları ve kullanımlarındaki kısıtlamalar hakkında" emri. Bu durumda, doğal olarak bir çocuğu gebe bırakmak için zamanı olmayabilir.
• Kalıtsal bir genetik bozukluk vardır. Yavrulara geçmemesi için embriyolar dikkatle incelenir ve kromozom anomalisi olmayanlar seçilir.
• Bir kadının hamile kalamayacağı başka hastalıklar teşhis edildi ve tedavi yardımcı olmuyor. Bunlar endometriozis, yumurtlama bozuklukları veya nedeni bilinmeyen kısırlık gibi patolojilerdir.
• Erken yumurtalık yetmezliği gelişti. Bu durumda genellikle donör yumurtalar kullanılır.

Olga Belokon

Birdenbire bir kadın seks istemezse veya örneğin aynı cinsiyetten bir ilişki içindeyse, intrauterin tohumlama (yani, spermi özel bir şırınga ile uterusa enjekte edebilir) ve pahalı olmayan IVF olabilir.

IVF tehlikeli olabilir mi?

Her tedavi yönteminde olduğu gibi tüp bebek tedavisinin de komplikasyonları vardır. İşte Tüp Bebek (IVF):

• Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS) yumurtalık hiperstimülasyonu. Çok sayıda yumurtanın olgunlaşmasını uyaran hormonal ilaçların kullanımı ile gelişir. Karın ağrısı, bulantı, şişlik ve nefes darlığı ile kendini gösterir. Ağır vakalarda, ölüme yol açabilecek kan pıhtıları oluşur.
• Kanama. Doktor bir kan damarına zarar verirse yumurtalıklar yumurtalıklardan alındıktan sonra ortaya çıkabilir, ancak bu sık olmaz. Daha az sıklıkla mesane, bağırsaklar veya yumurtalık dokusu yaralanır.
• Yengeç Burcu. Bu nedenle, bazı araştırmalar doğurganlık ilaçları ile jinekolojik kanserler, meme kanseri ve çocukluk kanserleri arasındaki ilişkiyi, hormonal tedaviye bağlı olarak yumurtalık tümörleri geliştirme riskinin biraz arttığını göstermiştir.
• Çoklu hamilelik. Çoğu zaman, kadınlara, gebe kalma şanslarını artırmak için birden fazla embriyo implante edilir. Genellikle 1-2 tanesi kök salmaktadır, ancak bazen daha fazlası. İkizleri ve üçüzleri taşımanın tehlikesi, genellikle düşük vücut ağırlığıyla veya erken doğmalarıdır. Ayrıca bazı çocuklar rahimde yanlış pozisyon alırlar, bu nedenle kendi başlarına doğamazlar ve bazen ölürler. Bu nedenle, şimdi daha az embriyo yerleştirmeye çalışıyorlar.

Ayrıca tüp bebek ile düşük, dış gebelik, doğumsal fetal anomaliler, erken doğum ve düşük doğum ağırlığı riskleri devam etmektedir.

Zorunlu sağlık sigortası kapsamında tüp bebek yapmak için neye ihtiyacınız var?

İlk olarak, bir erkek bir ürolog tarafından ve bir kadın bir jinekolog tarafından muayene edilmelidir. İkincisi, kısırlık teşhisi doğrulanırsa bir doğurganlık uzmanına sevk edecektir. Bir danışma yürütecek, bir görüş yazacak ve zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında IVF başvurusunun nasıl doğru bir şekilde doldurulacağını açıklayacaktır. Genellikle, bunun için 2020'de Moskova bölgesi sakinleri için tüp bebek yapma (doktor görüşü, pasaportlarınız, sigorta poliçeleriniz, SNILS) belgelerini toplamanız ve yerel Sağlık Bakanlığı ile iletişime geçmeniz gerekir. Tüp bebek için sevk edilip edilmeyeceğinize özel bir tıbbi komisyon karar verecektir. Cevap 10 gün içinde verilmelidir.

Belgelerle uğraşmak istemiyorsanız tüp bebek tamamen kendi paranıza yapılabilir. Ancak bunun için bir doktorun ifadesinin de olması gerekir.

Tüp bebek zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında yapıldığı için herhangi bir ücret ödemeniz gerekmeyecek mi?

Tam olarak değil. CHI, yalnızca 30 Ağustos 2012 tarih ve 107n sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın temel Düzeni'ni içerir, "Yardımcı üreme teknolojilerini kullanma prosedürü, kontrendikasyonları ve kullanımlarındaki kısıtlamalar hakkında", tüm prosedürleri içermeyen bir program. Örneğin, dondurularak saklanan (dondurulmuş) bir embriyo veya donör sperminin saklanması için ödeme yapmanız gerekecektir.

Ancak maliyetler burada bitmiyor. Sigorta, miktarı bölgeye bağlı olarak yalnızca belirli bir tutarı kapsar. Böylece, 2021'de St. Petersburg'da St. Petersburg'da ST. PETERSBURG DEVLET PROGRAMININ ST'DEKİ VATANDAŞLARA ÜCRETSİZ TIBBİ BAKIM SAĞLANMASI GARANTİSİ KANUNU Komi Cumhuriyeti topraklarındaki vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik devlet garantileri programları 2020 için ve 2021 ve 2022 - 214 bin planlama dönemi için, Ulyanovsk bölgesinde BÖLGE BAKIMI İÇİN TIBBİ BAKIM VATANDAŞLARINA ÜCRETSİZ SAĞLAMA GARANTİLERİNİN BÖLGESEL PROGRAMININ ONAYLANMASI ÜZERİNE 21 PLANLANAN DÖNEM 2022 VE 2023 YIL - 125 bin. Tüp bebek gerçek maliyeti daha yüksek ise aradaki farkı ebeveynler ödeyecektir.

Tüp bebek için sıra olduğunu duydum. Bu doğru?

Genel olarak, sıra olmamalıdır, ancak her şey bölgeye ve hükümet tarafından tahsis edilen IVF kotalarına bağlıdır. Bu, devletin her yıl için ödediği işlem sayısının adıdır ve rakamlar her yerde farklıdır. Örneğin, 2020 yılında Moskova bölgesinde, 2020 yılında tüp bebek için kontenjan sayısı 6 bin kota artırılmıştır. Tüp bebek yapmak isteyen daha fazla kişi varsa, bekleme listesine alınır.

Bir klinik seçebilir miyim?

Evet. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Ağustos 2012 tarihli ve 107n sayılı “yardımcı üreme teknolojilerini kullanma prosedürü, kontrendikasyonları ve kullanımlarındaki kısıtlamalar” yasasına göre, ebeveynler özel veya kamu kliniği seçebilirler. belli bir liste. Belirli bir tıp merkezi için ayrılan yerler bittiyse, sıraya girmeniz veya halen bulundukları kurumla anlaşmanız gerekir.

Her şey nasıl oluyor?

Tüp bebek tedavisi aşamalı olarak yapılır. Çoğu zaman, süreç yaklaşık iki hafta sürer.

yumurtalık uyarımı

Kadına reçete edilir Hasta eğitimi: 15-18 mm çapında en az iki folikül (yumurta kabarcığı olarak adlandırılan) elde etmek için tüp bebek (IVF) (Temellerin Ötesinde) hormon enjeksiyonları. Ancak bazen 20'den fazla germ hücresi olgunlaşır. Ayrıca, bu ilaçlar yumurtlamanın gerçekleştiği zamanı kontrol etmenizi sağlar.

Genellikle hasta adetinin 3-5. gününde doktora gelir. Pelvis ultrasonundan geçer, hormonlar için kan testi yapar ve uyarıcıların verilmesi gereken günü belirler. Kural olarak, enjeksiyonlar cilt altına günde bir kez yapılır.

Stimülasyon yapılabilir veya yapılmayabilir. Daha sonra prosedür doğal döngüde IVF olarak adlandırılır, ancak bu durumda bir kadında sadece bir yumurta olgunlaşır.

Germ hücrelerinin alınması

Son Hasta eğitiminden 32-36 saat sonra: Tüp bebek (IVF) (Temellerin Ötesinde) hormon enjeksiyonları foliküllerin delinir (delinir). Her şeyin mümkün olduğunca doğru gittiğinden emin olmak için süreç ultrason kullanılarak izlenir. Genellikle kadına ağrıyı hafifletmek için hafif anestezi verilir.

Yumurta toplama işlemi 15-30 dakika sürer. Bundan sonra, bir sağlık personelinin gözetiminde birkaç saat uzanmanız gerekir.

Tüp bebek için dondurularak saklanan germ hücreleri kullanılmadığı sürece, bir erkek aynı gün sperm bağışında bulunmalıdır.

Laboratuvarda döllenme ve embriyo büyümesi

Elde edilen yumurtalar, laboratuvar cam kaplarında sperm ile birleştirilir. İstatistiklere göre Hasta eğitimi: Tüp bebek (IVF) (Temel Bilgilerin Ötesinde), bunların yaklaşık %65'i döllenir.

Ancak bir erkeğin sperm analizi sonucuna göre sperm kalitesi düşükse, IVF Prosedürleri intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) yöntemi kullanılarak döllenme gerçekleştirilebilir. Bu durumda en hareketli ve yapısal olarak en doğru erkek üreme hücreleri seçilir, bazen doğrudan testisten çıkarılır. Daha sonra her bir sperm hücresi, mikroskop altında mikroiğne kullanılarak tek bir yumurtaya enjekte edilir. Bu şekilde döllenme olasılığı %50-70'dir Hasta eğitimi: Tüp bebek (IVF) (Temellerin Ötesinde).

Bundan sonra embriyo, günlük olarak değiştirilen özel bir besin ortamına yerleştirilir. Uzmanlar, hücre bölünmesi sürecini sürekli gözlemleyerek embriyoyu 3-5 gün boyunca büyütürler.

Preimplantasyon teşhisi

Down sendromlu veya kistik fibroz gibi kalıtsal hastalıkları olan bebek sahibi olma riski yüksekse, embriyolar rahme transfer edilmeden önce preimplantasyon IVF Prosedürleri genetik tanı yapılabilir. Bunun için kromozomları incelemek için sekiz hücreden oluşan embriyodan bir tane alınır. Doğru, bu prosedür nedeniyle embriyo ölebilir. Bu nedenle, çalışma kesinlikle endikasyonlara göre yapılır.

Embriyo transferi

Bu genellikle döllenmeden sonraki 3. günde yapılır. Ancak bazı kadınlara 5. günde bir embriyo implante edilir, böylece hücre bölünmesini gözlemlemek ve en iyi embriyoyu seçmek için zaman vardır.

Transfer anestezi veya başka bir anestezi olmadan gerçekleştirilir. Doktor, ağrı ve spazmların ortaya çıkmaması için rahim boşluğuna çok dikkatli bir şekilde ince bir kateter yerleştirir. Aksi takdirde embriyo kök salmaz.

Daha sonra embriyo, minimum miktarda sıvı ile birlikte bir tüp aracılığıyla enjekte edilir. Ayrıca 35 yaş altı kadınlara Hasta eğitimi: Tüp Bebek (IVF) (Temellerin Ötesinde), sadece bir tane ve tüp bebek ilk değilse veya anne adayı daha büyükse, şansı arttırmak için iki veya daha fazla embriyo transfer edilir. hamileliğin.

Kalan embriyolar dondurularak saklanmak üzere sunulur. Gebe kalma girişimi başarısız olursa daha sonra kullanılabilirler.

Olga Belokon

Günümüzde genel olarak tüp bebek yapılmasının taze veya kriyoprezerve embriyolarla yapılması arasında bir fark yoktur. Verimlilik aynıdır.

Embriyonun transferinden sonra bir süre yatılması tavsiye edilir. Araştırmalar Hasta eğitimi gösterse de: Tüp Bebek (IVF) (Temel Bilgilerin Ötesinde), implantasyon başarısını etkilemez.

Tüp bebek için hazırlanmak kesinlikle zordur. Bu doğru?

Evet. Çoğu zaman, hazırlık yaklaşık iki ay sürer. Doktorlar, gebe kalma şansını artırmak için ART'ye Hazırlanan çiftlerin yaşam tarzlarını değiştirmelerini, sağlıklı beslenmeye başlamalarını ve folik asit almalarını, sigara ve alkolü bırakmalarını ve kafein alımlarını azaltmalarını önermektedir. Egzersiz, kilo kontrolüne yardımcı olduğu için de yararlıdır.

Ayrıca, aşı takvimine göre zamanında yapılmamışsa, kadının tüm kronik hastalıklarından kurtulması, kızamıkçık, tetanoz, boğmaca ve grip aşısı olması gerekir.

Ancak asıl hazırlıklar tüp bebek işleminden kısa bir süre önce başlar. Bunun için tüp bebek (IVF) yapılır:

• Yumurtalık rezerv testi. Adet döngüsünün başlangıcında, bir kadın östradiol, folikül uyarıcı ve anti-Müllerian hormonları için test edilir. Ayrıca bir pelvik ultrason reçete edilir. Bu, yumurtlamayı uyarmak için ilaçların kullanılıp kullanılamayacağını veya sadece doğal döngüde IVF'nin hasta için uygun olup olmadığını anlamaya yardımcı olacaktır.
• Semen analizi. Kısırlık muayenesi sırasında yapılmamışsa yapılır.
• Enfeksiyon taraması. Her iki partner de frengi, bel soğukluğu, HIV, hepatit için test edilir.
• Yanlış embriyo transferi. Genellikle embriyonun gerçek implantasyonundan bir ay önce yapılır. Bu prosedür, rahim boşluğunun bireysel parametrelerini daha iyi incelemenize, daha uygun bir kateter tüpü seçmenize ve embriyo için en uygun yeri bulmanıza olanak tanır. Yanlış transfer durumunda, sıvı dağıtım sürecini kontrol etmeye yardımcı olmak için tüpte mavi bir boya olabilir.
• Rahim boşluğunun incelenmesi. Vajinaya video kameralı bir tüp yerleştirildiğinde histeroskopi kullanılarak gerçekleştirilir. Bazen sonohisterografi yapılır (rahim boşluğunun ultrasonu, sıvı ile doldurulur).

Ek olarak, bir kadına hasta eğitimi: Tüp bebek (IVF) (Temellerin Ötesinde) kombine oral kontraseptifler IVF'den bir ila iki hafta önce reçete edilebilir. Bu, hastanın planlanmamış bir anda yumurtlamaması için gereklidir.

Bazı klinikler, ektopik gebelik riskini azaltmak için kadınların tüp bebekten önce fallop tüplerinin bağlanmasını önermektedir. Böyle bir operasyon sırasında, ekler basitçe ortada bir cerrahi iplik veya zımba ile kenetlenir. Olga Belokon'un belirttiği gibi, aslında başarılı IVF için bu gerekli değildir. Pansuman bazen yumurtalıklara kan akışını bozar, bu nedenle hormon stimülasyonu iyi çalışmayacaktır. Ve transferden sonra embriyo, fallop tüpünün kalan "güdük"ünde hala bir yer edinebilir.

IVF'den önce fallop tüplerinin tamamen kesilmesi gerekir.

Olga Belokon

Bir kadın fallop tüplerinde sıvı biriktirirse (buna hidrosalpinks denir), IVF'den önce çıkarılması önerilir. Bu, başarı şansınızı artırmak içindir. Bu yapılmazsa, sıvı rahim boşluğuna girecek ve embriyoyu yıkayacaktır.

İşlemden sonra ne olacak?

Genellikle bir kadın tüp bebek tedavisi (IVF) ile günlük yaşamına hemen dönebilir. Ancak uyarılma nedeniyle yumurtalıkların biraz büyüdüğü ve incinebileceği unutulmamalıdır. Rahatsızlığı önlemek için doktorlar fiziksel aktiviteden vazgeçmenizi önerir.

Hamilelik kaybetme riskini azaltmak için, rahim kasılmalarını azaltan ve vücudu bebek sahibi olmaya hazırlayan bir hormon olan progesteron, IVF'den sonraki ilk günden itibaren başlanır. Bu nedenle, sağlık durumu değişebilir. Bazen, birkaç gün içinde vajinadan berrak bir sıvı akar veya lekelenme görülür ve bu normaldir. Ayrıca şişkinlik, kabızlık ve meme ağrısı oluşabilir.

Yumurtaları aldıktan 12 gün sonra hCG hormonu için Tüp Bebek (IVF) testlerinden geçmeniz gerekir. Bu, kadının hamile olup olmadığını gösterecektir. Gebelik meydana gelirse, doğurganlık uzmanı sizi bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa yönlendirecek ve 3-4 hafta sonra bir ultrason taraması önerecektir.

HCG düşük kalırsa, hiçbir şey yolunda gitmemiştir. Bu durumda, progesteron almayı bırakmak ve adet görmeyi beklemek gerekir. Uzman daha sonra başka bir IVF girişiminin ne zaman deneneceği konusunda tavsiyede bulunacaktır.

Tüp bebek başarısını ne belirler?

Olga Belokon

Nedense kelimenin tam anlamıyla ilk seferde hamileliği garanti edebilecek yöntemler olduğuna dair büyük bir yanılgı var. Ancak tüp bebek hamileliğin garantisi değildir. Bazen istenen sonucu elde etmek için iki veya üç değil, birden fazla deneme yapmanız gerekir.

Aşağıdaki Tüp Bebek Faktörleri (IVF), gebe kalma şansını azaltır:

• Annenin yaşı. Yaşlandıkça hamile kalma olasılığınız azalır. Bu nedenle 41 yaşından sonra kadınların donör yumurta kullanmaları önerilir.
• Embriyonun özellikleri. Blastosist Transferinin Taze In Vitro Fertilizasyon veya İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyon Döngülerinde Bölünme Aşamalı Embriyo Transferine Göre Canlı Doğum Oranını İyileştirdiği Kabul Edilir: 5 günlük embriyoların daha iyi kök saldığına dair İncelemeler ve Meta-Analiz. Ancak daha sıklıkla embriyolar üçüncü günde transfer edilir, çünkü laboratuvar koşullarında hepsi beşinci güne kadar hayatta kalamaz.
• Geçmişte hamilelik eksikliği. Bir kadın daha önce hiç gebe kalmayı ve çocuk doğurmayı başaramamışsa, başarılı IVF şansı daha düşüktür.
• Kısırlık nedeni. Endometriozis veya yumurtlama bozukluğu gibi şiddetli jinekolojik hastalıklar, açıklanamayan kısırlıktan daha fazla hamilelik olasılığını azaltır.
• Annenin yaşam tarzı. Obezite, sigara, alkol veya kafein kötüye kullanımı ve uyuşturucu kullanımı, gebe kalma şansını azaltır.