Zorunlu sağlık sigortası poliçesinin maksimum fayda sağlaması için bilmeniz gerekenler

2024 Yazar: Malcolm Clapton | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 04:13

Belge, bazı özel kliniklerde ücretsiz tedaviye bile izin veriyor.

1. Hemen hemen herkes poliçe alabilir

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi, zorunlu sağlık sigortası sistemine dahil olduğunuzu ve ücretsiz sağlık hizmeti alma hakkınız olduğunu onaylayan bir belgedir. Ve her türden - acilden yüksek teknolojiye. Politika, eski ve yeni versiyonlarda A5 kağıt veya plastik kart şeklindedir - tüm seçenekler eşittir.

Belge aşağıdakiler tarafından alınabilir:

• En küçüğü de dahil olmak üzere Rusya Federasyonu vatandaşları. Politika, askeri personel ve onlara eşit olanlar hariç, doğumdan herkese verilir - kendi yardım sistemlerine sahiptirler.
• Dünya Ticaret Örgütü'ne üye ülkelerde kayıtlı şirketlerin şube, temsilcilik ve iştiraklerinde çalışmak üzere gönderilenler hariç olmak üzere, Rusya'da daimi veya geçici olarak ikamet eden yabancılar.
• Vatansız kişiler.
• Tıbbi yardım almaya hak kazanan mülteciler.

Böyle bir politikanız yoksa, bir tane almanız gerekir. Bunu yapmak için, bir kimlik kartı ve SNILS ile bölgesel CHI fonunun web sitesinde bulabileceğiniz herhangi bir sigorta kuruluşuyla iletişime geçin. Vatandaş olmayanların oturma izni veya mülteci belgesi gibi ek belgelere ihtiyaçları olacaktır.

Poliçe için şahsen veya çok işlevli bir merkez aracılığıyla başvurabilirsiniz. Doğru, ikincisi her yerde mevcut değil, bu yüzden önceden açıklığa kavuşturmak daha iyidir. Kişisel verilerinizi kaybetmeniz, bozmanız veya değiştirmeniz halinde yeni bir poliçe düzenleme prosedürü aynıdır.

2. OMS politikası Rusya genelinde geçerlidir

Yurtdışına seyahat için genellikle sigorta yaptırılır. Sağlığa ne olabileceğini asla bilemezsiniz. Ve bir poliçe ile tedavi için korkunç meblağlar ödemek zorunda kalmayacaksınız.

Rusya'da seyahat sigortası zaten zorunlu sağlık sigortası poliçesine dahil edilmiştir. Gerekirse, yerel hastaneye, acil servise gidebilir veya onunla ambulans çağırabilirsiniz. Ve zorunlu sağlık sigortası programı kapsamında ücretsiz yardım sağlanmalıdır. Bu yüzden belgeyi yanınızda taşımak daha iyidir.

Aynı zamanda yetkililer, 2022'den itibaren politikalarla ilgili tüm bilgilerin tek bir bilgi sisteminde saklanacağına söz veriyor. İlgili kararname zaten Başbakan Mihail Mişustin tarafından imzalandı. Ve yanınızda kağıt üzerinde poliçe taşımanıza gerek kalmayacak, pasaportunuzu ibraz etmeniz yeterli. Planlandığı gibi, uygulama bazen ondan farklı olsa da.

Poliçe ile başka bir bölgeye taşınmışsanız herhangi bir kliniğe de bağlanabilirsiniz. Doğru, bu durumda, kurum sizinkiyle aynı şirket tarafından işletilmiyorsa, sigortayı değiştirmeniz gerekebilir.

3. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi ücretsiz ilaç alma hakkı verir

Yatarak tedavi veya acil tıbbi bakımın bir parçası olarak. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında, ilaçlar ve sarf malzemeleri için geçerli olan bu hizmetler hasta için ücretsizdir: bandajlar, şırıngalar vb. Ancak yalnızca temel ilaçlar listesine dahil edilmişlerse. Hükümet tarafından her yıl onaylanır. Bazen listeden sapmalar olabilir, ancak bunun için ilaca bireysel hoşgörüsüzlük gibi önemli nedenler olması gerekir.

Hastane hastadan bir şey satın almasını isterse, sigortacıya, yerel sağlık departmanına veya savcılığa şikayet edebilir.

Doğru, madalyanın bir dezavantajı var. Devlet kırbaç yöntemine hakim oldu. Ancak tam teşekküllü bir ilaç satın almak için her zaman yeterli para yoktur. Böylece doktorlar garip bir duruma düşüyor: hastalardan hiçbir şey istenemez, cezalarla doludur. Ancak onlara bir şekilde davranmak da gereklidir ve her zaman bir şey yoktur. Kardiyolog Artemy Okhotin, "Öyle Oldu" adlı podcast'in bölümünde bazen doktorların ilaçları kendi pahasına satın aldıklarını söyledi.

Bu arada, poliçe kapsamında birçok tıbbi hizmet alabilirsiniz.

4. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi ticari kliniklerde de geçerlidir

Ancak CHI sisteminde akredite olmaları gerekir. Zorunlu sağlık sigortası tıpkı diğerleri gibi çalışır. Kişi doktora gider, yani sigortalı bir olay meydana gelir. Doktor, hastaya her biri belirli bir miktarda tahmin edilen bir hizmet listesi sunar. Bundan sonra veriler sigorta şirketine gider ve ardından parayı sağlık kurumuna aktarır.

Aslında sigorta şirketi, kime ödeme yapacağıyla ilgilenmiyor. Özel bir klinik, zorunlu sağlık sigortası oranlarından memnunsa, programa katılarak poliçe kapsamında hizmet verebilir. Bu durumda müşteri hiçbir şey için ödeme yapmaz, sigorta şirketi her şeyi öder. Ancak sadece zorunlu sağlık sigortası tarafından sağlanan hizmetler çerçevesinde. Gerisi ödenir.

Bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonunun web sitesinde CHI sisteminde çalışan sağlık kurumlarının listesini arayın.

5. Tüp bebek zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında yapılabilir

Tüp bebek tedavisi poliçesi olan hastalar için endikasyon olması durumunda ücretsiz olarak yapılmaktadır. Başvuru sahipleri, yine CHI çerçevesinde yapılan araştırma sonuçlarına göre özel bir komisyon tarafından seçilir.

IVF endikasyonu, diğer kısırlık tedavisi yöntemlerinin 12 ay içinde ve 35 yaşın üzerindeki kadınlar için altı ay içinde yardımcı olmadığı bir durumdur.

6. Bir politika olmadan bile acil yardım sağlanmalıdır

Acil durumlar ve hastanın hayatını tehdit eden kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda, poliçe gözetilmeksizin hızlı bir şekilde tıbbi bakım sağlanmalıdır. Sağlık kurumuna hala ödeme yapılacak, sadece sigorta finansmanından değil. Bunun için para, hükümetin farklı düzeylerinin bütçelerinden tahsis edilir.

7. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi, sağlık kurumlarına dolandırıcılık olasılığı verir

Özellikle poliklinikler bundan suçlu, çünkü böyle bir şeyi yapmak onlar için en kolayı. Yukarıda anladığımız gibi, verilen hizmetler için kuruluşlara para aktarılır. Bu nedenle, bazen, daha fazla fon elde etmek için hastalara var olmayan ziyaretler ve hatta hastalıklar için kredi verilir. Gelecekte bu, tıbbi resmi bulanıklaştırabilir ve nitelikli yardım almanızı engelleyebilir. Bu nedenle, bilginiz dışında iyileşip iyileşmediğinizi periyodik olarak kontrol etmeye değer.