Yeni koronavirüse karşı bağışıklık ne kadar sürecek?

2024 Yazar: Malcolm Clapton | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 04:13

COVID-19 olan birinin tekrar enfekte olamayacağı ve başkalarına bulaştıramayacağı doğru mu?

Şimdi bazı eyaletler Coronavirus UK'yi düşünüyor: sağlık pasaportları, koronavirüs antikorları için yapılan testlerin sonuçlarına dayanan "bağışıklık pasaportlarının" tanıtılmasıyla ilgili "aylar içinde mümkün" - sahiplerinin özgürce hareket etmelerini sağlamak için. Bu fikir, antikorları olan birinin zaten hasta olduğu, başkalarına bulaştırmayacağı ve ikinci kez hastalanmayacağı varsayımına dayanmaktadır. Bağışıklık sisteminin çabaları, hastalığın etken maddesiyle ikinci bir karşılaşma sırasında enfeksiyonun oluşmasını önlemeye yöneliktir, ancak her durumda her şey plana göre gitmez. Tam olarak neyin yanlış gidebileceğini anlıyoruz.

Baştan başla

Nisan ayının sonunda Koreli doktorlar, GÜNEY KORE UZMANLARINA, KORONAVİRÜS HASTALARININ İYİLEŞTİRİLMİŞ KORONAVİRÜS HASTALARININ 'ÖLÜ' VİRÜS PARÇALARI NEDENİYLE YENİDEN POZİTİF OLDUĞUNU SÖYLEDİLERİNİ bildirdiler. Bu kişilerin zaten iyileştiği kabul edildi ve sondan bir önceki testte virüsü vücutlarında bulamadı. Bu, bu türden ilk haber değil: Coronavirüs: Japon kadının ikinci kez pozitif çıktığı Japonya ve Çin'den benzer raporlar aldı.

Bu şu şekilde açıklanabilir:

• virüsün yeniden etkinleştirilmesi,
• yeniden enfeksiyon,
• test hatası.

İkincisi ile başlayalım - olanların en olası nedeni bir hata olarak kabul edilir. Kore Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (KCDC) komitesi başkanı Oh Myoung-don, iyileşen hastalarda yapılan testlerin yeniden enfeksiyon değil yanlış pozitif bulduğuna inanıyor, uzmanlar pozitif bir test sonucunun tekrarlayan hastalıkla ilişkili olmadığını söylüyor. Açıklaması, testin tam teşekküllü virüsleri tespit etmediği, ancak parçalarının epitelde sıkışıp kaldığı yönünde. Test bu farkı yakalamaz: örnekte viral RNA'nın varlığını gösterir, ancak hangi virüse ait olduğunu gösterir - çoğalma yeteneğine veya basitçe "parçalarına" - yapamaz.

Test sistemlerinin başka arızaları da vardır: örneğin, yanlış negatif sonuçlar - viral RNA'nın nerede olduğunu ve büyük bir hacimle olmadığını gösteren testlerin düşük kalitesi kaçınılmaz olarak fark edilir hale gelecektir. İyileşme aşamasında, vücutta zaten az sayıda viral parçacık vardır ve bunları bir testle "yakalama" şansı da azalır.

Biriken verilere bakılırsa, virüs kalıntıları iyileştikten sonra uzun süre insan vücudunda kalabilir. Bazı hastalarda virüs, semptomların başlamasından birkaç ay sonra balgam ve dışkıdaki dışkı örneklerinde SARS-CoV-2 viral RNA'nın uzun süreli varlığı bulundu. Koreli hastalar söz konusu olduğunda, Oh Myeong-dong, solunum yollarımızı kaplayan epitelyumun yarısının değiştirilmesinin ortalama üç ayda gerçekleştiğine dikkat çekiyor ve virüsün RNA'sının iyileşmeden bir ay sonra örneğe girebileceğini öne sürüyor.

Virüsün yeniden etkinleştirilmesi hipotezine karşı (kabaca konuşursak, tedavi edilmeyen bir hastalığın restorasyonu), Koreli hastaların hiçbirinin daha sonra İyileşmediği ve koronavirüs hastalarının testlerinin tekrar pozitif olmadığı söyleniyor. Yeniden enfekte olabilir misin? bulaşıcıdır, ancak %44'ü hafif semptomlar göstermiştir. Ek olarak, Koreli araştırmacılar bu hastaların birçoğundan viral partikülleri izole etmeye ve yetiştirmeye çalıştıklarında başarısız oldular. Bu aynı zamanda vücutlarında artık tam teşekküllü viral parçacıklar olmadığını da gösteriyor. Bu nedenle hafif semptomlar, koronavirüse karşı savaştan bitkin bir organizmada aktive olan patojenik bakterileri bağışıklığın bitirdiği gerçeğinin bir sonucu olabilir - ya da sadece hipokondriyal bir olay.

Ve koronavirüs ile kesin olarak doğrulanmış ikincil enfeksiyon vakaları hakkında henüz bilinmiyor. Ek olarak, bilim adamları, birincil enfeksiyondan sonraki iyileşme aşamasında makakları aynı SARS-CoV-2 ile yeniden enfekte etmeye çalıştıkları SARS-CoV-2 ile Enfekte Edilmiş Rhesus Makaklarında Yeniden Enfeksiyon Yokluğunu gerçekleştirdiler. Onlar için hiçbir şey işe yaramadı: kazanılan bağışıklık işe yaradı.

Bu temelde, COVID-19 durumunda bağışıklık tepkisinin olması gerektiği gibi çalıştığı gerçeğinden hareket etmeye değer: bir kişi iyileştikten sonra, yakın gelecekte aynı virüsle enfeksiyona karşı sigortalanır.

Ancak SARS-CoV-2'ye karşı kazanılan bağışıklığın vücudu ne kadar süre koruyacağı ve bir süre sonra işe yarayıp yaramayacağı bilinmiyor. DSÖ, bu konuda COVID-19 bağlamında "Bağışıklık pasaportu" almıştır, son derece doğru bir pozisyon ve antikorlarla iyileşen kişilerin yeniden enfeksiyondan bağışık olmadığını iddia etmektedir.

Bağışıklık tepkisi nasıl çalışır?

SARS-CoV 2'ye veya başka herhangi bir enfeksiyona karşı bağışıklık yanıtı aşağıdaki gibi yapılandırılmıştır. Enfeksiyondan birkaç saat sonra aktive olur. doğuştan gelen bağışıklıkhangi genel koruma sağlar. Genel olarak, arka planda enfeksiyonların büyük çoğunluğunu bağımsız olarak pasifleştirir ve birinin bize saldırmaya çalıştığını bile bilmeyeceğiz.

Paralel olarak, vücut, belirli bir rahatsızlık için keskinleştirilmiş belirli bir yanıt geliştirmeye alınır. Böyle oluşumu Edinilmiş bağışıklık yaklaşık bir hafta sürer. Bu süre zarfında vücut, virüsün tanıyabileceği lenfositleri seçer, optimize eder ve birçok kez klonlar.

Böyle bir ordunun savaşmanın birçok yolu vardır. Lenfositler, enfekte olmuş hücrelerle bağımsız olarak başa çıkabilir, diğer hücreleri virüse "teşvik edebilir" veya bağışıklık sisteminin geri kalanı için viral partikülleri işaretleyen ve virüsün hücreye girmesini önleyen antikorlar üretebilir. Aynı zamanda, lenfositlerin bir kısmı yedekte depolanır: ikincil bir enfeksiyon durumunda hızla çalışabilen uzun ömürlü bağışıklık hafızası hücreleri oluştururlar. Bu durumda reaksiyonun hızı ve gücü, büyük ölçüde bu hücrelerin sayısına ve özelliklerine ve özellikle patojeni ne kadar iyi tanıdıklarına bağlıdır.

Savunma testi

B-lenfositler tarafından üretilen antikorların insan vücudunda varlığını kontrol eden başka bir test kullanarak kazanılmış bağışıklığın tepkisini öğrenebilirsiniz. Bu yöntem birçok enfeksiyon durumunda yaygın olarak kullanılmaktadır. "Bağışıklık pasaportları" programında kullanılması gereken bu testler.

Ancak kesin olarak konuşursak, pozitif bir test sonucu her zaman bir kişinin COVID-19'a yakalandığı ve vücudunun güvenilir bir şekilde korunduğu anlamına gelmez. Bunun birkaç nedeni olabilir.

İlk olarak, pozitif bir test sonucunun diğer koronavirüslere karşı antikorlardan kaynaklanması mümkündür. SARS-CoV-2'ye ek olarak, insanları enfekte edebilen altı koronavirüs daha bilinmektedir:

• Asya'daki 2002-2003 salgınıyla ilişkili ilk SARS-CoV;
• Orta Doğu solunum sendromunun etken maddesi MERS;
• diğer dördü (OC43, HKU1, 229E, NL63) mevsimsel soğuk algınlığına neden olur.

Bir kişi onlarla daha önce tanışmış ve onlara karşı antikor geliştirmişse, koronavirüslerin benzerliği nedeniyle SARS-CoV-2'ye tepki verebilir ve pozitif bir test sonucu verebilir. Bu nedenle, örneğin, SARS-CoV'den iyileşen bazı hastaların kan plazmasındaki antikorlar, SARS-CoV-2 Hücre Girişi ACE2 ve TMPRSS2'ye Bağlıdır ve SARS-CoV'u nötralize etmek için Klinik Olarak Kanıtlanmış Bir Proteaz İnhibitörü Tarafından Engellenir. 2 in vitro. Ancak in vivo olarak yeni koronavirüs ile ne kadar iyi savaşabilecekleri belli değil.

Bir kişinin COVID-19 ile hastalanması ve bağışıklık geliştirmesi, ancak antikorlar için test edildiğinde negatif sonuç alması durumunda bunun tersi durum da mümkündür. Bu, birçok geliştiricinin şu anda geliştirmeye çalıştığı test duyarlılığı eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, Roche'un birkaç gün önce piyasaya sürülen COVID-19 antikor testi, FDA Acil Kullanım İzni'ni alır ve Roche'un %99,8'lik bir özgüllük beyan eden CE işaretini kabul eden pazarlarda mevcuttur. %100 hassasiyet. Hastalar için son rakamın, antikor seviyesinin yüksek olduğu hastalığın onaylanmasından sonraki 14. günde elde edildiği akılda tutulmalıdır. COVID-19 ile iyileşen bir hasta kohortunda SARS-CoV-2'ye karşı antikor yanıtlarını nötralize etmek ve etkileri ve uzun süredir devam eden bir enfeksiyonu ne kadar iyi "yakalayacağı" henüz belli değil.

Antikorlar ne hakkında konuşur

Bu testle kontrol ettiğimiz antikorlar, yanıtın tek ve belki de en önemli katkısı değildir. Edinilen bağışıklık, aynı anda birkaç "birlik" türünü harekete geçirir ve test, yalnızca parçalarından birinin - B-lenfositleri - düşmanı bombaladığı "mermileri" fark eder. B-lenfositlere ek olarak, T-lenfositler de bağışıklık tepkisinde yer alır. Bazıları doğrudan enfekte olmuş bağışıklık hücrelerini hedeflerken, diğerleri - T yardımcıları - diğer hücrelerin patojenlerle savaşmasına yardımcı olur. Aynı zamanda antikorların, B- ve T-hücrelerinin oranı hasta için hem mevcut mücadele için hem de gelecekte önemlidir.

Koronavirüs enfeksiyonuna karşı mücadele için yüksek düzeyde antikorların çok yararlı olmayabileceğine dair bilgiler yavaş yavaş birikiyor. Bu nedenle hastalarda COVID-19 üçlüsü: bağışıklık, iltihaplanma ve MERS ve Anti-spike IgG maymunlarıyla müdahale, hastalığın şiddetli seyri olan SARS-CoV ile enfekte olmuş akut SARS-CoV enfeksiyonu sırasında makrofaj tepkilerini çarpıtarak ciddi akut akciğer hasarına neden olur. ilişkili antikorlar. COVID-19 ile iyileşen bir hasta kohortunda SARS-CoV-2'ye karşı Nötralize edici antikor tepkileri ve bunların COVID-19'dan iyileşen 175 hasta üzerindeki etkilerinin karşılaştırılmasında, yetişkinlerde daha fazla antikor olduğu yönündeki genel eğilim doğrulandı. ve virüse karşı çok savunmasız olan yaşlılar. Aynı zamanda, aralarında her yaştan insan bulunan hastaların yaklaşık %30'unda antikor seviyesi son derece düşüktü. Ve bu, kazanılmış bağışıklıklarının, iyileşen diğer insanların bağışıklığından daha az etkili yanıt verdiği anlamına gelmez.

Bu, antikorların "iyileştirici" özüyle çelişmez: COVID-19'un şiddetli seyri genellikle virüsle birlikte hastanın akciğer dokusunu sakat bırakan gecikmiş ve aşırı bir bağışıklık tepkisi ile ilişkilidir.

Aynı zamanda, T-lenfositler kendilerini iyi göstermişlerdir. Periferik kandaki T hücrelerinin artan tükenme seviyeleri ve azalmış fonksiyonel çeşitliliği, COVID-19'lu 16 hastanın COVID-19 hastalarında ciddi ilerlemeyi öngörebilir çalışması, T-lenfosit eksikliğinin ve tükenmesinin hastalığın şiddetli seyri ile ilişkili olduğunu göstermiştir..

Ve bu da yaşlıların daha fazla hasta olmasının nedeni olabilir. Ergenlikte T hücrelerinin üretimi durur ve yaşlılıkta diğer hastalıkların hafızasında yer almayan serbest T hücrelerinin sayısı ve çeşitliliği azalır. Bu, daha önce bilinmeyen bir enfeksiyonla karşı karşıya kaldığında, yaşlı bir organizmanın savaş için uygun T hücrelerini bulamayacağı veya yeterli olmayacağı anlamına gelir. T hücreleri, patojenin hedeflenen yok edilmesini sağlar ve B hücrelerini ve yokluklarında tutarlılıklarını yitiren doğuştan gelen bağışıklık bileşenlerini doğru bir şekilde "oluşturabilir".

Bağışıklık tepkisinin klasik testi, antikorların test edilmesine dayanır, ancak şimdi - patogenezdeki rollerinin belirsizliği ortaya çıktığında - ELISPOT'u test ederken - T hücresi bağışıklık tepkisinin "Wikipedia"sı daha popüler hale gelebilir.

Koruma ne kadar sürecek?

Farklı enfeksiyonlara karşı kazanılmış bağışıklığın süresi çok farklıdır. Vücut, kızamık virüsünü hayatının geri kalanında hatırlayabilirken, grip bir mevsimde farklı suşlara bulaşarak birkaç kez hastalanabilir.

Henüz koronavirüs bağışıklığının uzun süreli gözetimi yapılmamıştır ve bu ölçekte nerede olduğu kesin olarak söylenemez.

İnfluenza bağışıklığının "unutkanlığının" nedenlerinden biri, evrim hızında ve mevsimsel gribin çeşitliliğinde yatmaktadır: bu virüs çok değişkendir, bu nedenle her yıl yeni bir suşla karşılaşırız. Bir hastalıktan sonra bağışıklığımız, virüsle ilk kez başa çıkmaya yardımcı olan bu ayrıntıları tanımaya devam eder. Birkaç mevsimden sonra yayılan bir türde bu ayrıntılar değişir veya basitçe kaybolursa, kazanılan bağışıklık kötü çalışacaktır.

SARS-CoV 2 değişken RNA virüslerine aittir, ancak mevcut verilere göre GISAID'den alınan verileri kullanarak influenza A / H3N2 evriminin gerçek zamanlı takibi, mutasyona uğrama hızı mevsimsel gripten on kat daha düşüktür.

Diğer koronavirüsler üzerinde yapılan benzer çalışmalar henüz SARS-CoV-2'nin davranışının tahmin edilmesine izin vermiyor. En eski çalışmalardan biri, mevsimsel soğuk algınlığına neden olan akciğer koronavirüslerine karşı bağışıklığın, deneysel koronavirüs enfeksiyonuna karşı bağışıklık tepkisinin zaman sürecinin uzun sürmediğini söylüyor. Bu, kendilerinin enfekte olmasına izin veren ve ardından antikor seviyesini kontrol etmek için periyodik olarak kan bağışlayan 15 gönüllü üzerinde test edildi. Bir yıl sonra, aynı suşla tekrar enfekte oldular ve semptomlar çok daha hafif olmasına rağmen tekrar enfekte oldular.

Son derece patojenik koronavirüs suşları hakkında daha yeni makaleler, SARS-CoV'nin T hücresi bağışıklığına ilişkin örnekler sunar: Antikorların ve enfeksiyona özgü T hücrelerinin hastalıktan birkaç yıl sonra bulunabildiği MERS-CoV hastalarına karşı aşı geliştirmeye yönelik çıkarımlar. Ne yazık ki, bu tür çalışmaların çoğu aynı zamanda küçük numuneler üzerinde gerçekleştirilmiştir ve orada yeniden enfeksiyona ilişkin veri bulunmamaktadır.

Mevcut veriler, koronavirüs bağışıklığının ne kadar süreceğini tahmin etmeye izin vermiyor. Bağışıklık uzun süre devam ederse, SARS-CoV-2'nin bulaşma dinamiklerini pandemi sonrası dönem boyunca yansıtma modellemesinin sonuçlarına göre, virüsün beş yıl içinde ortadan kalkacağı umulabilir. Aksi takdirde, COVID-19, SARS-CoV-2'nin düşük patojenik akrabalarının neden olduğu hastalıklara benzer şekilde mevsimsel bir hastalık haline gelecektir. Patojenitesinin nasıl değişeceği tam olarak bilinmemektedir.

Koronavirüs. enfekte sayısı:

243 050 862

dünyada

8 131 164

Rusya'da Haritayı görüntüle